发病时间：不清楚
复合型酸碱失衡
补充说明：复合型酸碱失衡
a******W 2014-07-31 20:40
复合型酸碱失衡 呼吸性酸中毒 代谢性酸中毒 中毒性休克 乳酸酸中毒
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
复合型酸碱失衡的患者可以遵医嘱通过补充电解质平衡液、纠正代谢性酸中毒、控制感染、维持血压稳定、减少尿液排出等方法进行治疗。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医。
1.补充电解质平衡液
通过口服或静脉注射含有适当比例电解质的溶液来补充体内的钠、钾、钙等离子，恢复其浓度至正常范围。此措施有助于纠正因多种原因导致的复合型酸碱失衡，因为电解质紊乱是引起该失衡的重要原因之一。
2.纠正代谢性酸中毒
采用碳酸氢钠或其他碱性药物如乳酸钠进行静脉注射，剂量依据患者的具体情况而定。此措施可以直接提高血液pH值，缓解由乳酸积累引起的代谢性酸中毒。但需注意过度使用可能导致水肿等问题。
3.控制感染
针对不同类型的感染，选择合适的抗生素进行治疗，例如青霉素类、头孢菌素类等。感染可加重代谢负担，引发或加剧酸碱失衡，因此控制感染至关重要。
4.维持血压稳定
通过监测患者的血压水平，在医生指导下调整用药，如使用硝普纳、硝苯地平等降压药。血压不稳定可能会影响体内液体分布及血液循环，进而影响酸碱平衡状态；保持血压平稳有助于防止上述不良反应发生。
5.减少尿液排出
限制水摄入量并使用利尿剂如来减少尿液产生。过量排尿会导致体内酸性物质积累增加，从而加剧酸碱失衡；减少尿液排出有助于改善这一状况。
在处理复合型酸碱失衡时，应密切监测患者的电解质水平和酸碱指标，避免潜在的风险。此外，建议定期评估肾脏功能，以确保其对电解质调节的有效作用。
2023-12-30 04:40
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医生回答(1)
赵好 主治医师 三甲
提问
混合型酸碱平衡障碍常见的有下列五种：
(一)呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒见于：①慢性呼吸性酸中毒如阻塞性肺疾病同时发生中毒性休克伴有乳酸酸中毒;②心跳呼吸骤停发生急性呼吸性酸中毒和因缺氧发生乳酸酸中毒。
(二)呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒见于慢性阻塞性肺疾患发生高碳酸血症，又因肺源性心脏病心力衰竭而使用利尿剂如速尿、利尿酸等引起代谢性碱中毒的患者。这也是呼吸、心肾科室中常遇到的情况。
(三)呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
此种混合型酸碱平衡障碍可见于：①肾功能不全患者有代谢性酸中毒，又因发热而过度通气引起呼吸性碱中毒，如革兰氏阴性杆菌败血症引起的急性肾功能衰竭并伴有高热。②肝功不全患者可因NH3的刺激而过度通气，同时又因代谢障碍致乳酸酸中毒。③水杨酸剂量过大引起代谢性酸中毒，同时刺激激呼吸中枢而导致过度通气。
(四)呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
此种混合型酸碱平衡障碍可见于：①发热呕吐患者，有过度通气引起的呼吸性碱中毒和呕吐引起的代谢性碱中毒。②肝硬变患者有腹水。
(五)代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
呼吸性酸碱中毒不能同时存在，但代谢性酸碱中毒却可并存。例如急性肾功衰患者有呕吐或行胃吸引术时，则可既有代谢性酸中毒也有代谢性碱中毒的病理过程存在。
2014-07-31 20:40
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复合型酸碱失衡(MixedAcid-BaseDisturbances)是指同时存在两种或两种以上的单纯性酸碱平衡失常。混合性酸碱失常时，原有代偿反应不复存在，而病理生理变化比较复杂，临床表现可能不典型。因此，要通过仔细询问病史，对血气分析结果的分析，作出初步诊断。混合性酸碱失常可有多种组合，但显然不可能有呼吸性酸中毒和呼吸性碱中毒的合并发生。当两种原发性障碍使pH向同一方向变动时，则pH偏离正常更为显著，例如代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒的病人其pH值比单纯一种障碍更低。当两种障碍使pH向相反的方向变动时，血浆pH值取决于占优势的一种障碍，其变动幅度因受另外一种抵消而不及单纯一种障碍那样大。如果两种障碍引起pH相反的变动正好互相抵消，则病人血浆pH值可以正常，例如代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒。
乳酸钠林格注射液
调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
人血白蛋白
1．预防和治疗循环血容量减少。2．抢救休克：如失血性休克，感染中毒性休克等。3．用于烧伤的早期和后期治疗。4．治疗低蛋白血症和水肿：如肝硬化、乙型肝炎、肾病综合征等引起的低蛋白血症，因食管、胃、肠道疾病引起的慢性营养缺乏，术后营养治疗，以及脑水肿等。
精蛋白锌胰岛素注射液
主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
盐酸异丙肾上腺素注射液
（1）治疗心源性或感染性休克。（2）治疗完全性房室传导阻滞、心搏骤停。
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