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脑脊液鼻漏怎么办
补充说明：脑脊液鼻漏怎么办
a******W 2014-07-31 19:49
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精选回答(1)
黄诚英 副主任医师 北流市人民医院
擅长：对内科常见病都可以进行初步诊断和治疗。
提问
脑脊液鼻漏可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗、中医治疗、日常调理等方式进行改善。
1、一般治疗
如果患者的病情不是特别严重，没有伴随明显的不适症状，可以通过多卧床休息的方式进行改善，短时间内避免做比较剧烈的运动，也要避免用力咳嗽等，否则会增加脑脊液鼻漏的发生概率。
2、药物治疗
如果出现了明显的不适症状，患者可以在医生的指导下，合理使用抗生素类的药物进行治疗，比如罗红霉素胶囊、头孢克肟颗粒等。同时，也可以遵医嘱使用生理盐水清洗鼻腔进行改善。
3、手术治疗
如果病情比较严重，通过上述治疗无法得到改善，患者还可以在医生的指导下，通过内镜下修补手术、经颅脑脊液鼻漏修补术等相关的手术进行治疗，从而达到改善疾病的效果。
4、中医治疗
患者还可以在医生的指导下通过中医理疗的方式进行辅助治疗，可以通过针灸、艾灸等方式来改善，从而促进脑脊液的吸收，在一定程度上也可以达到辅助治疗的目的。
5、日常调理
在日常生活中，患者要注意平时的护理，尽量多卧床休息，避免做比较剧烈的运动，也要避免从事重体力劳动，否则会增加脑脊液鼻漏的发生概率。
在日常生活中，患者还要注意平时的饮食健康，尽量多吃清淡易消化的食物，但是避免吃辣椒等刺激性的食物，也不可以吃生冷寒凉类的食物。
2018-10-02 10:18
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医生回答(2)
韩晴爱 主治医师 三甲
提问
脑脊液鼻漏可以采取颅底修补术、脑脊液引流术、体位引流、抗生素治疗、卧床休息等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要手术干预。
1.颅底修补术
颅底修补术通常采用局部麻醉或全身麻醉，在显微镜下修复受损的颅底结构，包括硬脑膜、骨质缺损等。此手术旨在封闭颅底裂孔，恢复颅内压平衡，减少脑脊液渗漏。适用于因外伤或先天畸形导致的脑脊液鼻漏患者。
2.脑脊液引流术
脑脊液引流术通过植入皮下或腹腔内的导管持续引流出多余的脑脊液，以减轻压力并促进愈合。该措施有助于降低颅内压力，防止进一步的脑脊液流失。对于某些类型的脑脊液鼻漏有效。
3.体位引流
体位引流涉及改变患者的头部姿势，使鼻漏液体流向预定位置，如侧卧位。利用重力作用帮助控制脑脊液流动，但并不能治愈脑脊液鼻漏，仅能暂时缓解症状。
4.抗生素治疗
抗生素治疗通常包括口服或静脉注射广谱抗生素，如头孢菌素类或青霉素类药物，以预防继发性感染。由于脑脊液鼻漏可能导致细菌进入颅内，引起脑膜炎等严重并发症，因此使用抗生素是必要的预防措施。
5.卧床休息
卧床休息是指患者平躺于床上，避免剧烈活动及快速体位变化，以减少脑脊液压力波动。静卧可稳定颅内环境，支持自限性愈合过程；对于轻微的脑脊液鼻漏有益。
除上述措施外，建议患者避免用力擤鼻涕、挖鼻孔等行为，以免加重颅内压力差异，诱发或加剧脑脊液鼻漏的症状。
2024-01-24 13:36
举报赵鸿飞 主治医师 三甲
提问
非手术治疗：一般均采用头高30°卧向患侧使脑组织沉落在漏孔处以利贴附愈合同时应清洁鼻腔或耳道避免擤鼻咳嗽及用力屏气保持大便通畅限制液体入量适当投给减少脑脊液分泌的药物如醋氮酰胺或采用甘露醇利尿脱水必要时亦可行腰穿孔流脑脊液以减少或停止漏液裨使漏孔得以愈合大约有85%以上的脑脊液鼻漏和耳漏病人经过1～2周的姑息治疗而获愈。
2014-07-31 19:49
举报向医生提问
脑脊液鼻漏是指颅底的骨板和脑膜在鼻腔、鼻塞等处发生破裂或缺损，使颅、鼻之间有直接交通，致使脑脊液自鼻内漏出，并可引起脑膜炎反复发作。在各种原因所致脑脊液鼻滑中，以外伤性最为多见，其中约80%为外伤及手术所致。筛骨筛板和额窦后壁骨板甚薄，并与硬脑膜紧密相连，外伤时若骨板与硬脑膜同时破裂，则发生脑脊液鼻漏(cerebrospinal rhinorrhea)。颅中窝底骨折可损伤较大蝶窦之上壁而致脑脊液鼻漏。中耳乳突天盖或咽鼓管骨部骨折造成的脑脊液漏可经咽鼓管流到鼻腔，称为脑脊液鼻漏。筛骨筛板骨折所致的脑脊液鼻漏发生率最高。脑脊液鼻漏可在受伤时刻发生，也可在伤后经过一段潜伏期才发生;后者称为迟发性，可能因为伤时仅有骨板断裂而硬脑膜完整，以后受颅内压和脉搏呼吸的影响，硬脑膜逐渐疝入骨折裂隙内，久之致硬脑膜纤维断开，形成小孔，遂发生脑脊液鼻漏。另一原因是受伤时血块将硬脑膜和骨板裂口暂时封闭，以后血块分解，脑脊液鼻漏。或因受伤时血块将硬膜和骨板裂口暂时封闭，以后血块分解，脑脊液流致鼻腔。
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为减少耐药菌的产生，保证盐酸左氧氟沙星及其他抗菌药物的有效性，左氧氟沙星只用于治疗或预防已证明或高度怀疑由敏感细菌引起的感染。在选择或修改抗菌药物治疗方案时，应考虑细菌培养和药敏试验的结果。如果没有这些试验的数据做参考，则应根据当地流行病学和病原菌敏感性进行经验性治疗。 在治疗前应进行细菌培养和药敏试验以分离并鉴定感染病原菌，确定其对盐酸左氧氟沙星的敏感性。在获得以上检验结果之前可以先使用左氧氟沙星进行治疗，得到检验结果之后再选择适当的治疗方法。 与此类中的其他药物相同，使用盐酸左氧氟沙星进行治疗时，铜绿假单胞菌的某些菌株可以很快产生耐药性。在治疗期间应定期进行细菌培养和药敏试验以掌握病原菌是否对抗菌药物持续敏感，并在细菌出现耐药性后能够及时发现。 盐酸左氧氟沙星口服制剂和注射剂可用于治疗成年人（≥18岁）由下列细菌的敏感菌株所引起的下列轻、中、重度感染。如静脉滴注对患者更为有利时（如患者不能耐受口服给药等）可使用盐酸左氧氟沙星注射液。 医院获得性肺炎 治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、粘质沙雷氏菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌或肺炎链球菌引起的医院获得性肺炎。同时应根据临床需要采取其他辅助治疗措施。如果已证明或怀疑是铜绿假单胞菌感染，建议联合应用抗假单胞菌β-内酰胺类药物进行治疗。 社区获得性肺炎 7～14天治疗方案：治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌[包括多重耐药性菌株（MDRSP*）]、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎克雷白杆菌、卡他莫拉菌、肺炎衣原体、肺炎军团菌或肺炎支原体引起的社区获得性肺炎。 注：MDRSP（多重耐药性肺炎链球菌）指对下列两种或多种抗菌药物耐药的菌株：青霉素（MIC≥2μg/mL），二代头孢菌素（如头孢呋辛）、大环内酯类、四环素及甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲口恶唑。 5天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎支原体 或肺炎衣原体引起的社区获得性肺炎。 急性细菌性鼻窦炎 5天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 10～14天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 慢性支气管炎的急性细菌性发作 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌或卡他莫拉菌引起的慢性支气管炎的急性细菌性发作。 复杂性皮肤及皮肤结构感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、化脓性链球菌或奇异变形杆菌引起的复杂性皮肤及皮肤结构感染。 非复杂性皮肤及皮肤软组织感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌或化脓性链球菌引起的非复杂性皮肤及皮肤结构感染（轻度至中度），包括脓肿、蜂窝织炎、疖、脓疱病、脓皮病、伤口感染。 慢性细菌性前列腺炎 治疗由大肠埃希菌、粪肠球菌或甲氧西林敏感的表皮葡萄球菌引起的慢性细菌性前列腺炎。 复杂性尿路感染 5天治疗方案：治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或奇异变形杆菌引起的复杂性尿路感染。 10天治疗方案：治疗由粪肠球菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、奇异变形杆菌或铜绿假单胞菌引起的复杂性尿路感染（轻度至中度）。 急性肾盂肾炎 5天治疗方案：治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎，包括合并菌血症的病名。 10天治疗方案：治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎，包括合并菌血症的病名。 非复杂性尿路感染： 治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或腐生葡萄球菌引起的非复杂性尿路感染（轻度至中度）。 吸入性炭疽（暴露后） 适用于吸入性炭疽（暴露后）的治疗，在暴露于炭疽杆菌喷雾之后减少疾病的发生或减缓疾病的进展。左氧氟沙星的有效性基于人体的血浆浓度这一替代终点来预测临床疗效。 左氧氟沙星对炭疽吸入暴露后的预防作用尚未对人体进行试验。成人中超过28天疗程治疗的左氧氟沙星的安全性尚未研究。仅在获益大于风险时，才能使用左氧氟沙星长期治疗。
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