发病时间：不清楚
慢性肾衰
补充说明：慢性肾衰
a******W 2014-07-31 17:50
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
慢性肾衰可以考虑饮食疗法、控制高血压、纠正贫血、腹膜透析、血液净化等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.饮食疗法
通过调整每日摄入蛋白质、盐分和水分来减轻肾脏负担，具体包括减少高蛋白食物如肉类及豆类，限制钠盐摄入量。低蛋白饮食有助于减缓肾脏病进展，而限盐则可缓解水肿和高血压；这两者协同作用能改善患者预后。
2.控制高血压
生活方式干预包括戒烟、限制饮酒、均衡饮食以及适量运动；药物治疗可能涉及利尿剂、钙通道阻滞剂、β受体拮抗剂等不同类型药物。慢性肾衰竭通常伴随血压升高，持续高压会加速肾脏损伤进程；有效控制血压水平有助于延缓病情发展。
3.纠正贫血
铁剂、叶酸、维生素B12等口服补血药可用于轻度贫血；重度贫血时需输红细胞悬液。补充造血原料可以帮助改善贫血状况；但须注意个体差异及可能出现的副作用。
4.腹膜透析
腹膜透析是将透析液引入患者体内，在腹腔内保留一段时间后再引出体外的过程；需要定期更换透析液并监测液体平衡。腹膜透析能够帮助清除体内废物和多余的水分，维持电解质平衡；适用于那些不适合进行血液透析或存在特殊禁忌症的患者。
5.血液净化
血液净化技术包括血液滤过、血液灌流和血浆置换等方法，旨在移除体内积累的毒素和废物；治疗周期依患者病情而定。血液净化能够有效地清除体内积聚的代谢产物和毒性物质，对治疗慢性肾衰有显著效果。
建议定期监测肾功能指标，以便及时发现异常并采取相应措施。同时，应避免使用可能加重肾脏负担的药物，如非甾体抗炎药。
2024-01-16 11:48
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医生回答(1)
林玉翎 主治医师 三甲
提问
你好!!肾脏的代谢功能特别强,一般情况下肾脏大部分功能处于“休息”状态下,只有一小部分在工作,如果血肌酐尿素氮升高了,说明肾脏储藏的哪部分功能已经用上去了,但是还不能维持人体的正常功能了,才会出现各项指标的升高.这时肾脏功能往往已经损伤到了百分之六七十了,这个做同位素肾图,CT等可以证明.这也就是通常所说的肾功能衰竭,尿毒症的早期,在刚发病的阶段这时一定要好好的抓住机会正规系统的治疗,如果大意错过了这个最佳治疗期,一不注意,由于各种原因的诱发（感冒,发烧,）很快就到了尿毒症期了.这是大多数病人犯的一个毛病,刚开始认为没有事等发展到了尿毒症后悔也没有用了.
所有的肾功能衰竭病人无论早期,中期,晚期临床证明服用中药是最好的也是最佳的治疗方法,以中药为主,西医这辅（主要是治疗合并症如高血压心脏病感染等）因为西医认为肾功能一旦损伤了不可能逆转.只是对症治疗,如果指标不高认为不严重,等血肌酐上升到一定的指标了就严重了,可以血液透析了,如果透析不了了哪就只有换肾了.现代药理证明中药可以恢复相当一部分肾脏功能,如果是早期的病人肾功能损伤不十分严重的话完全可以恢复到正常去.用现代中药以抗炎,抗变态反应,抗肾小球变性纤维化,对抗肾小球的增生和渗出,促进纤维蛋白溶解,减少血小板凝聚,增加肾小球的滤过率,改善肾小球毛细血管的通透性,促使肾功能的恢复,增加自身的抗病能力以达到康复.
2014-07-31 17:50
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慢性肾衰竭(CRF)不是一种独立的疾病，是各种原因引起的肾脏损害进展恶化达终末期的表现，肾功能接近正常人10％左右时，出现一系列综合征。一般有比较长的病程，按其肾功能损害程度分肾功能不全代偿期；肾功能不全失代偿期又称氮质血症期；肾功能衰竭期；终末期又称尿毒症期。
症状起因：一、病因慢性肾衰竭病因极为广泛，几乎所有肾脏疾患发展恶化都可导致慢性肾衰竭。急性肾衰竭没有治愈，短时期内又没有死亡亦可直接过渡为慢性肾衰竭。现将常见原因叙述如下：1．慢性肾小球肾炎病情发展恶化到晚期是最常见慢性肾衰竭的原因。2．间质性肾炎（IntertitialNephriti）是一组主要累及肾间质和肾小管的疾病，因此又称小管一间质性肾病（Tubulo-IntertitiaNephropa-thy）.其病因复杂，是临床常见病，占泌尿系统疾病的25％~33％，居于慢性肾衰竭的第二位。（1）感染：细菌、病毒、霉菌、疟原虫等侵袭肾间质和肾小管，其代表疾病如慢性肾盂肾炎。恶性疝疾等。（2）免疫损害：常见药物过敏如青霉素、磺胺，自身免疫性疾患如系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎累及肾脏。（3）毒性物质损害：如氨基糖苷类抗生素，造影剂损害肾脏，重金属盐类如汞、铅、砷、金等损害肾脏。（4）肾脏血供障碍：如肾动脉硬化、肾动脉狭窄等。（5）代谢异常：如高尿酸血症、高钙血症、长期低血钾等。（6）物理因素：长期照射X线，恶性肿瘤X线放疗等。（7）尿路梗阻：梗阻引起膀胱、输尿管尿液反流使肾盂、输尿管压力增高损害肾间质，如合并感染则更加重病情。（8）肿瘤直接浸润肾间质：如白血病、淋巴瘤、癌细胞转移引起肾间质损害。（9）遗传性疾病：如多囊肾、肾囊肿。（10）巴尔干肾炎：属于原因不明的肾间质性疾病，主要发生在南欧。3．高血压动脉硬化此时首先损害肾小管而后损害肾小球，与肾小球肾炎首先损害肾小球而后损害肾小管不同。4．继发于代谢性疾病如糖尿病、痛风肾、淀粉样变性等。二、机理1．肾小球过度滤过学说当肾小球破坏越来越多残余肾单位因代偿过度滤过，最终导致肾小球相继硬化而失去功能，如85％肾切除的动物，3个月可见残余肾小球肥大，上皮细胞空泡形成，足突融合，6个月可见系膜区增大；肾小球基底膜内皮、上皮细胞脱落，最后导致局灶性、节段性肾小球硬化，肾脏滤过率进一步减少，肾功能进一步恶化。2．矫枉失衡学说在慢性肾衰竭时，体内有毒物质增加，机体为了清除某些毒物而代偿，结果出现了新的不平衡，如肾小球滤过率下降，尿磷排泄减少，出现高血磷，低血钙，刺激甲状旁腺分泌增加，作用于肾小管，增加尿磷排泄，使血磷降低，血钙升高，恢复到正常水平。血钙升高沉积在各个系统其中包括肾脏本身，使肾小球滤过率进一步下降，肾功能进一步恶化。慢性肾衰竭时，肾小球滤过率低，排钠减少，此时利钠激素分泌增加，近端肾小管重吸收钠减少，但利钠激素对Na+-K+-ATP酶有抑制作用，因此使许多组织对钢转运障碍，造成了新的不平衡。3．毒素学说在尿毒症时体内有200多种物质增加，其中有20多种具有毒性物质，分小分子（分子量＜500人中分子（分子量500~5000）和大分子物质（分子量＞5000）三大类。小分子物质是引起临床症状的主要原因如尿素、胍类、胺类。中分子物质如多肽类，细胞和细菌的裂解产物。中分子物质可以引起周围神经病变、尿毒症脑病，红细胞生成素抑制，胰岛素活性抑制，脂蛋白脂酶活性抑制，血小板功能损害，细胞免疫功能低下，性功能障碍和外分泌腺萎缩。慢性肾衰竭时，高血磷低血钙刺激甲状旁腺分泌增加，引起组织钙沉积，神经传导速度减慢，脑细胞含钙量增加，同时甲状旁腺是引起肾性贫血的重要原因，除此之外可影响心脏功能和心肌细胞代谢。
就诊科室：泌尿、肾
