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脑积水昏迷
补充说明：脑积水昏迷
a******W 2014-07-31 10:03
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
脑积水昏迷可采取脑室腹腔分流术、急性期脑室穿刺引流、去氨加压素、甘露醇等治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.脑室腹腔分流术
脑室腹腔分流术通过植入一根软管将多余的脑脊液引流入腹腔，以减少颅内压力。此手术通常采用局部麻醉，在门诊下完成。该措施有助于缓解脑积水引起的颅内高压，改善脑部血液循环，从而减轻脑水肿、促进意识恢复。由于分流后脑脊液循环通路被建立，使脑脊液能够持续流动，降低了脑组织因积聚过多液体而受到压迫的风险。
2.急性期脑室穿刺引流
急性期脑室穿刺引流是在影像引导下经皮插入一根细针至脑室位置，利用负压抽取积液。此措施快速降低颅内压力，缓解由脑积水导致的脑干受压及脑疝形成。对于突发性严重脑积水引起意识障碍有急救作用。
3.去氨加压素
去氨加压素是一种人工合成的抗利尿激素类似物，口服或注射使用，具有增加水重吸收的作用。脑积水患者常伴随尿崩症，此时应用可减少排尿次数并提高水分保持能力。但需注意个体差异及潜在副作用。
4.甘露醇
甘露醇为高渗溶液，可通过静脉注射快速提升血浆渗透压，促使脑组织间液体向血管内移动，降低脑体积。适用于缓解脑积水引起的头痛、呕吐等症状。长期使用需监测肾功能，防止甘露醇蓄积引起电解质紊乱。
在处理脑积水昏迷时，应密切监测患者的水电解质平衡，避免过度脱水或水肿。同时，营养支持也是必不可少的环节，可在医生指导下给予富含蛋白质且易于消化的食物，如鸡蛋羹、牛奶等，以支持机体修复受损组织。
2024-02-29 13:51
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医生回答(1)
肖林 主治医师 三甲
提问
脑出血最怕的是脑积水，是造成患者意识恢复最慢的并发症，脑积水的原因有几个：一个早期用药物脱水，没有机械性的减压治疗，如腰穿做几次就好了。二是患者因为左侧小脑出血，造成影响全脑功能。三是感染引起患者脑膜病变，抽搐出现，造成积水不可逆的改变，患者植物人状态。
2014-07-31 10:03
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脑积水是脑脊液生成或循环吸收过程发生障碍而致脑脊液量过多，压力增高，扩大了正常脑脊液所占有的空间，从而继发颅压增高、脑室扩大的总称。
