发病时间：不清楚
脉络膜脱离型视网膜脱离
补充说明：脉络膜脱离型视网膜脱离
a******W 2014-07-30 14:45
脉络膜脱离型视网膜脱离 脉络膜脱离 黄斑裂孔 葡萄膜炎 脉络膜炎
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医生回答(2)
孙筱柔 主治医师 三甲
提问
脉络膜脱离型视网膜脱离可通过激光光凝治疗、冷冻治疗、充气性视网膜固定术、玻璃体腔内注射抗-VEGF药物、巩膜扣带术等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以避免进一步的视力损失。
1.激光光凝治疗
激光光凝治疗通过使用特殊的激光设备对受影响区域进行精确照射，形成瘢痕以封闭裂孔，通常需要分几次完成。此措施旨在减少眼内液体流动，从而降低进一步导致视网膜脱离的风险。对于脉络膜脱离型视网膜脱离患者而言，由于存在潜在的新生血管问题，激光光凝可稳定病变部位，防止进一步恶化。
2.冷冻治疗
冷冻治疗通常采用液氮或氩气冷冻球囊接触眼球表面，快速冷却后移除，整个过程约数分钟。该方法利用低温引起组织冻结、坏死及收缩来间接影响周边组织稳定性；对于此类患者有益处是因为其能有效地控制水肿并预防进一步扩散。
3.充气性视网膜固定术
充气性视网膜固定术是一种将气体注入眼内以使视网膜附着于脉络膜上的手术方式，在门诊条件下即可完成。此法适合因炎症反应导致局部渗出增多而引起暂时性脱离者。气体填充有助于稳定视网膜直至其自然恢复至正常位置。
4.玻璃体腔内注射抗-VEGF药物
玻璃体腔内注射抗-VEGF药物是在医生监督下将特定药物直接注入眼内以减轻发炎反应和减少水肿的一种常见手段。这类药物能够阻断血管内皮生长因子的功能，进而抑制新生血管形成以及与此相关的并发症风险提升。对于伴有湿性黄斑变性且存在上述特征的患者效果尤为显著。
5.巩膜扣带术
巩膜扣带术是眼科常见的手术方式之一，通过在眼球周围缝合一条特殊的材料环以提供额外支撑力。该措施针对的是因为外伤等原因造成的后极部视网膜脱离。巩膜扣带术能够增加眼压、减少眼内容积变化所带来的机械压力差异，从而起到稳定视网膜的作用。
建议定期复查视力检查以及眼部超声波检查，以便监测病情进展和及时发现可能的并发症。同时，保持良好的生活习惯如戒烟限酒、均衡饮食和充足睡眠也有助于维护眼部健康。
2024-01-17 04:02
举报林玉翎 主治医师 三甲
提问
脉络膜脱离型视网膜脱离临床表现
1.视网膜脱离和裂孔的特点
视网膜脱离范围一般较大，多在3个象限以上。脱离范围虽大，当伴有脉络膜脱离时，视网膜脱离为浅脱离，伴有小的皱褶裂孔常隐藏其中不易发现。用糖皮质激素治疗后，脉络膜脱离的好转，视网膜隆起度也增加。晚期病例可见到视网膜有广泛的固定皱褶、视网膜僵硬等表现视网膜裂孔多位于后极部，以黄斑裂孔和马蹄形裂孔多见。
2.葡萄膜炎
患者可主诉眼痛。检查时可有眼球触痛、睫状充血、房水闪光强阳性及瞳孔广泛后粘连等玻璃体可有混浊和膜形成。角膜后壁有时可见少许色素颗粒但无灰白色角膜后沉着物眼底无脉络膜炎或视网膜炎等改变。
3.低眼压
眼压多在3.92mmHg以下，三面镜检查眼底时常因角膜出现皱褶而影响检查。前房加深虹膜出现同心圆式皱褶，虹膜震颤和晶状体晃动。由于睫状体的脱离不但房水分泌减少，眼压降低，还引起Zinn小带松弛，晶状体和虹膜后移。
4.睫状体和脉络膜脱离
视网膜脱离1-3周或更长时间后可发生睫状体和脉络膜脱离。睫状体脱离一般在瞳孔充分散大的情况下可以见到，有时不需压迫巩膜就可清楚地见到隆起的锯齿缘的结构。可表现为周边的扁平状脱离或占据多象限的球形隆起，向前发展与睫状体脱离相延续。隆起部分呈棕灰色，有实性感，貌似脉络膜黑色素瘤。
2014-07-30 14:45
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