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小儿乙肝相关肾炎
补充说明：小儿乙肝相关肾炎
a******W 2014-07-30 10:57
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
小儿乙肝相关肾炎可能由乙型肝炎病毒感染、慢性乙型肝炎、肝硬化、肝功能衰竭或遗传性肾炎引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗和管理。
1.乙型肝炎病毒感染
乙型肝炎病毒通过血液循环进入肾脏，导致免疫系统异常反应和炎症，进而引起肾脏损伤。抗病毒药物如拉米夫定、恩替卡韦等可用于控制乙型肝炎感染，减轻肾脏负担。
2.慢性乙型肝炎
长期的乙型肝炎病毒感染会导致肝脏持续受损，进一步发展为肝硬化或肝癌。患者可在医生指导下使用水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等保肝药物进行治疗。
3.肝硬化
肝硬化时，肝脏组织结构发生改变，使门静脉高压，导致脾脏肿大和脾功能亢进，从而影响血细胞的正常功能。脾切除术是常见的治疗方法之一，可以缓解脾功能亢进的症状。
4.肝功能衰竭
肝功能衰竭时，肝脏无法有效代谢体内的毒素和废物，这些物质积累并损害肾脏。肝移植是治疗晚期肝功能衰竭的有效手段，可恢复正常的肝脏功能。
5.遗传性肾炎
遗传性肾炎是由基因突变引起的肾脏疾病，可能导致肾小球滤过膜通透性增加，尿液中蛋白质漏出增多。患者需要定期监测尿蛋白水平，以评估病情变化。必要时，可能需要服用厄贝沙坦片、缬沙坦分散片等降压药来降低血压，减少尿蛋白排泄。
建议定期进行肝功能测试以及血液HBV-DNA检测，以便早期发现和处理乙型肝炎病毒感染及其对肾脏的影响。
2024-02-19 23:07
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医生回答(1)
杨影枫 主治医师 三甲
提问
临床特点：多在2—12岁发病，平均年龄为6岁，男童显著多于女童，可高达90%.临床大多表现肾病综合征(73%)，有一些表现为非肾病范围蛋白尿和镜下血尿。肉眼血尿、高血压和肾功能不全较少。大多无肝脏病症状，有近半数患儿丙氨酸氨基转移酶升高。约半数患者c3降低，下降程度较轻。
2014-07-30 10:57
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肾病综合征(nephroticsyndrome，NS)简称肾综，是指由多种病因引起的，以肾小球基膜通透性增加伴肾小球滤过率降低等肾小球病变为主的一组综合征。临床具有四大特点：①大量蛋白尿，超过3.5g/d，可有脂质尿;②低白蛋白血症，血清白蛋白小于30g/L;③高脂血症;④水肿。根据不同病因和病理将本征分为3类：即原发性肾病综合征、先天性肾病综合征、继发性肾病综合征。
多发人群：所有人群
治疗费用：市三甲医院约（5000-15000元）
富马酸替诺福韦二吡呋酯片
HIV-1 感染 富马酸替诺福韦二吡呋酯适用于与其他抗反转录病毒药物联用，治疗成人 HIV-1 感染。 使用富马酸替诺福韦二吡呋酯开始治疗 HIV-1 感染时，应考虑以下几点： 富马酸替诺福韦二吡呋酯不应与含有替诺福韦的固定剂量复方制剂联用，包括： 依非韦伦/恩曲他滨/富马酸替诺福韦二吡呋酯 利匹韦林/恩曲他滨/富马酸替诺福韦二吡呋酯 恩曲他滨/丙酚替诺福韦 艾维雷韦/考比司他/恩曲他滨/丙酚替诺福韦 恩曲他滨/利匹韦林/丙酚替诺福韦 艾维雷韦/考比司他/恩曲他滨/富马酸替诺福韦二吡呋酯 恩曲他滨替诺福韦 丙酚替诺福韦 慢性乙型肝炎 富马酸替诺福韦二吡呋酯适用于治疗慢性乙肝成人和 ≥ 12 岁的儿童患者。 在开始使用富马酸替诺福韦二吡呋酯治疗 HBV 感染时，应考虑到以下要点： 成人患者中该适应症的确立基于从初次接受核苷治疗的受试者和既往接受过治疗且证实拉米夫定耐药的受试者中获得的安全性和疗效数据。受试者为肝功能代偿的 HBeAg 阳性和 HBeAg 阴性慢性乙肝成人受试者。 富马酸替诺福韦二吡呋酯在数量有限的患有失代偿期肝病的慢性乙肝受试者中进行过评价。 临床试验中基线时存在阿德福韦相关突变的受试者数量太少，所以尚无法对疗效下结论。
黄葵胶囊
清利湿热，解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热症，症见：浮肿、腰痛，蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。
松龄血脉康胶囊
平肝潜阳、镇心安神、活血化瘀
复方α-酮酸片
配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
