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呕血
补充说明：呕血
a******W 2014-07-30 10:23
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精选回答(1)
李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
呕血可以考虑胃镜下止血、输血、内窥镜注射硬化剂、腹腔穿刺引流术、胃黏膜保护剂等治疗措施。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估出血原因并接受适当治疗。
1.胃镜下止血
通过胃镜检查找到出血点并使用电凝、激光等方式进行止血。此方法可以直接观察到出血部位并进行处理，是快速有效的止血手段。
2.输血
当患者因严重创伤或其他原因导致大量失血时，需要输入相同或相近匹配的血液成分来维持生命活动。输注异体红细胞可纠正贫血状态；此外，还能够提供必要的铁储备以支持机体造血功能恢复至正常水平。
3.内窥镜注射硬化剂
内窥镜注射硬化剂是在医生指导下将特定浓度的碱性溶液注入食管、胃或十二指肠壁上的静脉曲张处，使其形成瘢痕组织而闭塞血管的方法。该措施适用于上消化道大出血且药物保守治疗无效者。其作用机制在于利用化学刺激引起局部炎症反应及纤维化过程，在受损区域形成永久性的阻塞。
4.腹腔穿刺引流术
腹腔穿刺引流术通常在麻醉状态下进行，由经验丰富的外科医师操作，通过穿刺腹部位置获取积液样本或减压。该措施旨在缓解因胃肠穿孔引起的急性腹膜炎所致的恶心呕吐等症状。施行上述措施有助于控制感染进程，防止进一步恶化。
5.胃黏膜保护剂
胃黏膜保护剂包括铝碳酸镁片、胶体果胶铋胶囊等口服制剂，按说明书指示频次服用。这类药物能覆盖于受损胃黏膜表面形成一层保护层，减少胃酸和食物对损伤区的刺激，促进愈合。
在处理呕血的同时，应避免食用辛辣、油腻或硬质食品，以免加重胃肠道负担。建议采取少量多餐的方式进食温和易消化的食物，如米粥或香蕉，以减轻胃部不适。
2024-01-29 07:26
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医生回答(1)
陈肖贤 主治医师 三甲
提问
1.消化系疾病
(1)食管疾病：食管静脉曲张破裂、食管炎、食管憩室炎、食管癌、食管异物、食管裂孔疝、食管外伤等。食管静脉曲张破裂出血常最严重。食管异物(如鱼骨)刺穿主动脉可引起致命的出血。
(2)胃十二指肠疾病 ：消化性溃疡、急性糜烂性胃炎、应激性溃疡、胃癌、胃粘膜脱垂症、胃动脉硬化等。出血常以十二指肠球部溃疡较重，应激性溃疡、胃癌与胃动脉硬化的出血也较严重。
(3)肝胆道疾病 ：如肝硬化、食管与胃底静脉曲张破裂、急性出血性胆管炎、壶腹癌等。
(4)胰腺疾病 ：胰腺癌。
2.血液病：白血病、血小板减少性紫癜、血友病、何杰金病、真性红细胞增多症、遗传性出血性毛细血管扩张症等。
3.急性传染病 ：钩端螺旋体病、出血性麻疹、暴发型肝炎等。
4.其他原因 ：尿毒症、结节性多动脉炎、血管瘤、抗凝剂治疗过量等。
2014-07-30 10:23
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呕血(hematemesis)是指患者呕吐血液，由于上消化道(食管、胃、十二指肠、胃空肠吻合术后的空肠、胰腺、胆道)急性出血所致。但也可见于某些全身性疾病。在确定呕血之前，必须排除口腔、鼻、咽喉等部位的出血以及咯血。
症状起因：1.消化系疾病 (1)食管疾病：食管静脉曲张破裂、食管炎、食管憩室炎、食管癌、食管异物、食管裂孔疝、食管外伤等。食管静脉曲张破裂出血常最严重。食管异物(如鱼骨)刺穿主动脉可引起致命的出血。 (2)胃十二指肠疾病 ：消化性溃疡、急性糜烂性胃炎、应激性溃疡、胃癌、胃粘膜脱垂症、胃动脉硬化等。出血常以十二指肠球部溃疡较重，应激性溃疡、胃癌与胃动脉硬化的出血也较严重。 (3)肝胆道疾病 ：如肝硬化、食管与胃底静脉曲张破裂、急性出血性胆管炎、壶腹癌等。 (4)胰腺疾病 ：胰腺癌。 2.血液病：白血病、血小板减少性紫癜、血友病、何杰金病、真性红细胞增多症、遗传性出血性毛细血管扩张症等。 3.急性传染病 ：钩端螺旋体病、出血性麻疹、暴发型肝炎等。 4.其他原因 ：尿毒症、结节性多动脉炎、血管瘤、抗凝剂治疗过量等。 呕血的病因虽多，但主要的三大病因是： ①消化性溃疡; ②食管或胃底静脉曲张破裂出血; ③急性胃粘膜出血。
可能疾病： 小儿特发性肺含铁血黄素沉着症 息贲 感染性疾病所致贫血 脉络膜出血 脉络膜缺血
就诊科室：内科
艾司奥美拉唑镁肠溶片
胃食管反流性疾病（GERD） 1.糜烂性反流性食管炎的治疗 2.已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗 3.胃食管反流性疾病（GERD）的症状控制 4.与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌，并且愈合与幽门螺杆菌感染相关的十二指肠溃疡，防止与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发
注射用特利加压素
1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
奥美拉唑镁肠溶片
适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎和卓-艾综合征(胃泌素瘤)。
安替可胶囊
软坚散结、解毒定痛、养血活血。用于食管癌瘀毒证，与放疗合用可增强对食管癌的疗效；用于晚期原发性肝癌瘀毒证，对不宜手术、放化疗者有一定抑制肿瘤增长作用，可改善生存质量；用于中晚期胃癌(瘀毒证)的化疗辅助治疗配合5-FU-DDP方案(5-FU、MMC、DDP)，可改善临床症状、生存质量。
