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脑挫裂伤治疗病例
补充说明：脑挫裂伤治疗病例
a******W 2014-07-30 10:23
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
脑挫裂伤的治疗可能包括颅内压监测、去颅骨瓣减压术、脑室穿刺引流、脑室外引流术以及脑脊液置换术等。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要手术治疗。
1.颅内压监测
通过植入传感器来持续监测颅内压力，以便及时识别颅内高压并采取相应措施。颅内高压是脑挫裂伤患者常见的并发症，监测可预防因压力增高导致的进一步损伤。
2.去颅骨瓣减压术
通过开颅手术去除一小块头骨瓣以减轻大脑内部的压力。此手术旨在缓解由脑挫裂伤引起的颅内压增高所造成的不适及潜在风险。
3.脑室穿刺引流
使用一根细针穿过头皮进入脑室，在X光或CT引导下将积聚的脑脊液引流出体外。该措施有助于降低颅内压力、缓解脑水肿及相关临床表现如头痛、呕吐等。
4.脑室外引流术
通过建立一条从脑室到体表的通道，使脑室内的液体能够持续流入一个袋子或管道中。该方法可用于长期管理脑积水或其他引起脑室扩大的状况；对于急性期则更多用于暂时性缓解压力。
5.脑脊液置换术
通过抽取患者的脑脊液并在无菌条件下注入新鲜配制的生理盐水溶液至预定容量。此法有助于稳定颅内环境、减少炎症反应并促进受损区域修复；适用于某些类型的脑挫裂伤。
在处理脑挫裂伤时，应密切监测患者的意识状态、生命体征以及可能出现的任何神经系统功能障碍。建议定期复查头部影像学检查，以评估病情进展和恢复情况。此外，适当的康复训练对促进神经功能恢复至关重要，包括物理、职业和言语疗法。
2024-02-09 16:00
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医生回答(1)
郑越 主治医师 三甲
提问
原发性脑挫裂伤一般不需要手术治疗，但当有继发性损害引起颅内高压甚至脑疝形成时，则有手术之必要。对伴有颅内血肿30ml以上、CT示有占位效应、非手术治疗效果欠佳时或颅内压监护压力超过4.0kPa）或顺应性较差时，应及时施行开颅手术清除血肿。对脑挫裂伤严重，因挫碎组织及脑水肿而致进行性颅内压增高，降低颅压处理无效，颅内压达到5.33kPa时，应开颅清除糜烂组织，行内、外减压术，放置脑基底池或脑室引流；脑挫裂伤后期并发脑积水时，应先行脑室引流，待查明积水原因后再给予相应处理。
2014-07-30 10:23
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脑挫裂伤是指暴力作用于头部，造成脑组织的器质性损伤。包括挫伤和裂伤两种病理类型。它是颅脑损伤后在大体解剖和CT上最常见的一种损伤，通常为多发并伴有其他类型的颅脑损伤。脑挫裂伤可发生于受暴力直接作用的相应部位或附近，产生冲击伤，但是通常发生严重和常见的是脑挫裂伤出现在远离打击点的部位，暴力作用点的对应点，产生严重的对冲伤。
