发病时间：不清楚
脑脊液鼻漏治疗医
补充说明：脑脊液鼻漏治疗医
y***********g 2014-07-30 01:23
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
脑脊液鼻漏的治疗可以采取鼻腔填塞、体位引流、脑脊液置换、脑脊液生物蛋白海绵植入术、内镜下脑脊液鼻漏修补术等方法。如果症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.鼻腔填塞
使用医用材料如膨胀海绵、碘仿纱布等填充双侧鼻孔，通常需要持续数小时至一天。通过暂时性阻塞双侧鼻孔来减少颅内压力差异，从而降低脑脊液从鼻腔流出的风险。此方法适用于紧急情况下迅速控制出血，但不宜长期使用以免影响呼吸功能。
2.体位引流
让患者采取头低位加腹卧位的方式平躺，使头部低于心脏位置，有利于促进脑脊液回流至蛛网膜下腔，减轻压力差，缓解病情。这种姿势有助于改善脑脊液循环动力学，减少液体渗出。对于轻微的脑脊液鼻漏可能有一定的效果，但对于严重的病变作用有限。
3.脑脊液置换
将患者的脑脊液抽取一部分后注入到无菌生理盐水中稀释后再重新注入体内，一般需反复操作数次。此措施旨在通过调节颅内压平衡来减少脑脊液分泌量，从而达到止漏目的。适合于因感染引起的脑脊液鼻漏患者。
4.脑脊液生物蛋白海绵植入术
首先进行局部麻醉，然后通过小切口插入一根细针进入鼻腔，找到漏点后插入一小块生物蛋白海绵进行压迫。该手术利用生物蛋白海绵的吸收能力帮助封闭漏口，并且不会引起排异反应。适用于慢性或复发性脑脊液鼻漏患者。
5.内镜下脑脊液鼻漏修补术
在全身麻醉下，医生使用内窥镜技术经由耳道或鼻孔进入颅底区域寻找并修复漏口。该手术可直视下精准定位漏点，并采用特殊材料如人工硬脑膜等进行修补。主要针对由于外伤等原因导致的永久性脑脊液鼻漏。
在处理脑脊液鼻漏时，应避免剧烈运动，以减少颅内压力变化，防止漏液加剧。同时保持良好的睡眠质量，避免熬夜，保证充足休息，利于病情恢复。
2024-02-26 07:18
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脑脊液鼻漏是指颅底的骨板和脑膜在鼻腔、鼻塞等处发生破裂或缺损，使颅、鼻之间有直接交通，致使脑脊液自鼻内漏出，并可引起脑膜炎反复发作。在各种原因所致脑脊液鼻滑中，以外伤性最为多见，其中约80%为外伤及手术所致。筛骨筛板和额窦后壁骨板甚薄，并与硬脑膜紧密相连，外伤时若骨板与硬脑膜同时破裂，则发生脑脊液鼻漏(cerebrospinal rhinorrhea)。颅中窝底骨折可损伤较大蝶窦之上壁而致脑脊液鼻漏。中耳乳突天盖或咽鼓管骨部骨折造成的脑脊液漏可经咽鼓管流到鼻腔，称为脑脊液鼻漏。筛骨筛板骨折所致的脑脊液鼻漏发生率最高。脑脊液鼻漏可在受伤时刻发生，也可在伤后经过一段潜伏期才发生;后者称为迟发性，可能因为伤时仅有骨板断裂而硬脑膜完整，以后受颅内压和脉搏呼吸的影响，硬脑膜逐渐疝入骨折裂隙内，久之致硬脑膜纤维断开，形成小孔，遂发生脑脊液鼻漏。另一原因是受伤时血块将硬脑膜和骨板裂口暂时封闭，以后血块分解，脑脊液鼻漏。或因受伤时血块将硬膜和骨板裂口暂时封闭，以后血块分解，脑脊液流致鼻腔。
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