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肾小管坏死
补充说明：肾小管坏死
a******W 2014-07-29 13:37
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肾小管坏死可以考虑肾替代疗法、利尿剂治疗、钙通道阻滞剂、糖皮质激素治疗、免疫调节治疗等方法来治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估肾脏功能并接受适当治疗。
1.肾替代疗法
肾替代疗法通过血液透析、腹膜透析或人工肾来清除体内废物和多余的液体，通常每周需要多次治疗。此措施有助于稳定患者的生命体征并维持内环境平衡，缓解因肾小管坏死导致的水、电解质及酸碱平衡紊乱。
2.利尿剂治疗
利尿剂治疗包括噻嗪类利尿剂如氢、袢利尿剂如以及保钾利尿剂如螺内酯等，每日按医嘱服用。这类药物能增加肾脏排泄水分和钠离子，从而减轻水肿和改善尿量。适合于缓解肾小管坏死引起的水肿和液体潴留。
3.钙通道阻滞剂
钙通道阻滞剂主要有硝苯地平片、盐酸维拉帕米片等，需遵照医生指导选择合适类型按时口服。上述药物能够松弛平滑肌细胞，降低外周血管阻力，进而起到降血压作用。对于存在高血压且伴有肾小球动脉痉挛的患者有一定的治疗效果。
4.糖皮质激素治疗
糖皮质激素治疗可能包括、甲泼尼龙等口服或静脉注射给药，具体剂量和疗程由医师根据病情调整。此类药物具有抗炎作用，可减少免疫系统对肾小管的攻击和损伤。适用于自身免疫性疾病的继发性肾小管坏死。
5.免疫调节治疗
免疫调节治疗涉及多种策略，如使用环磷酰胺、他克莫司等免疫抑制剂，需依据医嘱制定个性化方案。这些药物旨在控制异常激活的免疫反应，保护肾脏免受进一步损害。对于有免疫介导性疾病导致的肾小管坏死有益。
在治疗肾小管坏死的过程中，应密切监测患者的电解质水平，因为某些药物可能会加重低钾血症或高钙血症。同时，饮食方面宜选用清淡易消化的食物，避免过多摄入盐分，以免加重水肿。
2024-02-12 20:03
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急性肾小管坏死（acutetubularmecrosis，ATN）是急肾衰最常见的类型，约占75%～80%。它是由于各种病因引起肾缺血及/或肾毒性损害导致肾功能急骤、进行性减退而出现的临床综合征。
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1.水肿性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭），尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。2.高血压一般不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。3.预防急性肾功能衰竭用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏死的机会。4.高钾血症及
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1.水肿性疾病：包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭），尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。2.高血压：在高血压的梯度疗法中，不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。3.预防急性肾功能衰竭：用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏
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