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特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄
补充说明：特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄
a******W 2014-07-29 10:57
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄患者可以考虑主动脉瓣膜置换术、经皮主动脉瓣球囊扩张术、心肌梗死患者的冠状动脉支架植入术、主动脉内膜剥脱术等治疗措施。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估心脏功能并接受专业治疗。
1.主动脉瓣膜置换术
主动脉瓣膜置换术通常采用心脏停跳下的体外循环技术，在麻醉状态下将患者的心脏停止跳动后，通过手术移除狭窄的瓣叶并植入人工瓣膜。此手术旨在恢复主动脉血流的正常流动，缓解由特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄引起的呼吸困难和其他心血管症状。瓣膜置换后可改善心脏功能和血液供应。
2.经皮主动脉瓣球囊扩张术
经皮主动脉瓣球囊扩张术是在X线监控下使用导管、球囊及扩张器对狭窄的主动脉瓣进行扩张，使瓣膜恢复正常口径。该方法适合于治疗特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄，因为其能够减少瓣口面积，增加左室流出道面积，从而改善心脏功能。此外，它是一种微创手术，具有较低的风险和恢复期短的优点。
3.心肌梗死患者的冠状动脉支架植入术
心肌梗死患者的冠状动脉支架植入术是利用导丝、球囊和支架在X线下将阻塞冠状动脉的斑块打开或支撑起来，恢复血流通畅的一种介入治疗方法。对于存在严重主动脉瓣下狭窄且合并有心绞痛发作史或心肌梗死病史者，该措施有助于解除因血管狭窄导致的心肌缺血状态，预防进一步的器官损害。
4.主动脉内膜剥脱术
主动脉内膜剥脱术是一种开胸手术，在全身麻醉下切开心包暴露主动脉，并分离剥离病变的内膜组织至正常的主动脉壁上。该手术目标是移除受损的主动脉内膜，减轻由于特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄引起的心脏负荷压力。术后可期待降低心脏负担，改善预后。
针对特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄，应定期监测血压、心率以及体重变化，以早期发现潜在风险。建议采取低盐饮食，限制钠摄入量，以减少水钠潴留，减轻心脏负荷。
2024-01-11 17:14
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医生回答(1)
欧维 主治医师 三甲
提问
特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄往往在中年后出现劳累后呼吸困难、心绞痛、心律失常、昏厥或猝死。脉搏弱而不细，脉压常增大。心尖部可触及收缩期双搏动，胸骨右缘2～4肋间可听到喷射性收缩期杂音，常有左心室扩大，一般无主动脉狭窄后扩张。
2014-07-29 10:57
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心绞痛(anginapectoris)是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的临床综合征。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，常发生于劳动或情绪激动时，持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后消失。本病多见于男性，多数病人在40岁以上，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见的诱因。
多发人群：中老年人群，多见于男性，多数病人在40岁以上
临床检查：体位 瑞斯托霉素诱导血小板聚集测定 血浆组织纤溶酶原活化物活性 饱餐试验 动态血压监测(ABPM) 选择性心血管造影
治疗费用：市三甲医院约（3000 —— 5000元）
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