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继发性肺结核
补充说明：继发性肺结核
a******W 2014-07-28 16:33
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医生回答(2)
司徒横 主治医师 三甲
提问
继发性肺结核是指既往感染过肺结核的患者，再次感染后发病的肺结核。
继发性肺结核是指患者在初次感染后，由于机体免疫力较强或者治疗不当，导致结核分枝杆菌在体内大量繁殖，从而引起的肺部感染性病变。患者可能会出现咳嗽、咳痰、咯血、发热、盗汗、乏力等症状。如果患者确诊为继发性肺结核，需要及时进行治疗，以免延误病情。患者可以在医生的指导下服用抗结核药物进行治疗，例如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等，如果患者伴有咳嗽症状，还需遵医嘱使用止咳药物，例如盐酸氨溴索、右美沙芬等。
在治疗期间，患者需要注意做好保暖措施，避免着凉，以免影响病情恢复。同时患者还需注意多休息，避免劳累，以免加重病情。另外，患者还可以适当进行运动，例如慢走、快走或者是打太极等，能够提高自身免疫力，增强抗病能力。
2014-07-28 16:33
举报阮婉陶 主治医师 三甲
提问
继发性肺结核 又称成人型肺结核，为已感染过 结核病 的儿童，在原发病变已静止或甚至痊愈一个时期后，又发生了活动性肺结核，其发病有两种可能：一为陈旧的原发灶内结核杆菌又重趋活动，引起病灶复燃，称内源性复发；一为原发感染已治愈后再次由外界感染结核杆菌而发病，称外源性重染。续发性肺结核多见于12岁以上年长儿童及少年，主要病型为浸润型肺结核。儿童浸润型肺结核可因肺内病变多少、进展和恶化程度不同，因此症状、体征和
继发性肺结核X线表现可有很大差别。其临床经过大致与成人相同，但由于少年儿童生理解剖及生物免 疫上的特点，其浸润型肺结核易呈进行性，有播散倾向，多发生两侧 性病 变，尤以女青年为然。青年女性的患病率与死亡率均较男性为高。浸润型肺结核起病可较缓，除结核 中毒 症 状外可有发热、胸痛、咳嗽、吐痰、咯血等。有时起病急遽，颇似流感和 肺炎 。肺部检查在病变范围较大时可叩诊浊音，听诊时局部呼吸 音粗糙、减低或有支气管肺泡音，有时可听到中小水泡音。X线检查显示圆形、片状或团块状阴影，多位于肺的上部。与原发性肺结核不同，肺门淋巴结不肿大；浸润性病灶容易液化发生空洞，继而可在一侧或两肺的中下部发生广泛的支气管播散性病变。圆形密度较高 的病灶直径超过1.5cm者称结核瘤或干酪球。诊断根据临床症状和X线表现，约半数以上可在痰中找到结核菌。浸润型肺结核的浸润性病变需与各种肺炎和肺部真菌病相鉴别；空洞性病变应与肺脓肿、肺囊肿、肺包虫 病相鉴别；结核瘤应与肺脓肿、动静脉瘘 及肺部各种良性、恶性肿瘤相区别。如能早期发现和治疗，病灶多吸收或纤维硬结。如人体抵抗力低下或延误治疗，病变进展恶化可演变成干酪性肺炎。如病程呈慢性迁延，空洞不闭合且反复出现新的播散病灶，后有广泛的纤维性病变致纵隔移位，逐渐发展为慢性纤维空洞型肺结核，在儿童少见。浸润型肺结核病人多排菌，故应隔离并积极治疗。治疗原则同成人肺结核。干酪球或陈旧空洞经内科治疗无效时，可考虑外科切除手
2014-07-28 16:33
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