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脑疝处理
补充说明：脑疝处理
a******W 2014-07-28 15:32
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
脑疝的处理可能需要采用去颅骨瓣减压术、开颅减压术等手术方式来缓解压力，对于存在脑积水的患者也可通过脑室穿刺引流术、脑室外引流术、脑脊液置换术等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以避免进一步的神经损伤。
1.去颅骨瓣减压术
通过去除一小部分头骨来扩大压力区域并减少颅内压力。此手术旨在缓解因脑疝引起的压迫性头痛、呕吐等症状，为其他治疗提供空间。
2.开颅减压术
开颅减压术通常采用局部麻醉或全身麻醉，在头皮上切开一个小型切口进入颅腔，移除部分颅骨以减轻颅内压力。该手术可迅速降低颅内压力，防止进一步的神经功能损害，适用于急性期脑疝患者。
3.脑室穿刺引流术
脑室穿刺引流术是在影像引导下将一根细针插入大脑深处的脑室中，然后将积聚的脑脊液引流出体外。此方法可以直接减轻由脑积水导致的脑疝风险；但需密切监测感染及出血风险。
4.脑室外引流术
脑室外引流术是通过植入一根软管至脑室系统内部，并连接于外部储液袋以持续稳定地排出脑室内液体。该措施有助于缓解脑水肿状态所致的压力增高现象；长期使用时应预防感染发生。
5.脑脊液置换术
脑脊液置换术通常在全麻下完成，通过腰椎穿刺获取一定量的患者自身脑脊液样本，并注入无菌生理盐水溶液。该措施有助于改善脑部血液循环不畅问题；注意观察是否有发热、头痛加剧等情况出现。
在处理脑疝过程中，应保持呼吸道通畅，避免剧烈运动，以免加重颅内压增高的情况。同时，建议定期复查头部CT检查，以便及时发现病情变化。
2024-01-04 08:27
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金映杰 主治医师 三甲
提问
首先，对于昏迷病人要保持呼吸道通畅，及时吸痰。排痰困难的，可行气管切开，防止二氧化碳蓄积而加重颅内压增高。
其次，对于颅内压增高的病人，要准备好抢救物品，随时观察意识、瞳孔、血压、呼吸、脉搏等的改变，及时发现，早期治疗。
最后对呼吸骤停者，在迅速降颅压的基础上按脑复苏技术进行抢救，如人工呼吸或心脏按压等。
2014-07-28 15:32
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当颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力比邻近分腔的压力高，脑组织从高压区向低压区移位，从而引起一系列临床综合征，称为脑疝。
