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腹部大血管损伤
补充说明：腹部大血管损伤
a******W 2014-07-28 14:50
腹部大血管损伤 低血容量性休克 休克 腹膜后血肿 假性动脉瘤
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医生回答(2)
李周岚 主治医师 三甲
提问
腹部大血管损伤的治疗可能包括抗休克治疗、紧急手术、止血措施、补液治疗以及营养支持治疗等。如果症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.抗休克治疗
抗休克治疗通常包括快速评估患者生命体征、建立静脉通路、液体复苏以及使用血管活性药物来维持血压。此措施旨在防止进一步的循环衰竭，为手术提供稳定的基础。腹腔内大血管损伤可能导致大量出血和低血容量性休克，通过抗休克治疗可预防致命后果。
2.紧急手术
紧急手术需要迅速进入腹腔探查并修复受损的大血管，常采用开腹手术的方式进行。由于腹腔内的大血管一旦破裂会引起严重的内出血，导致失血性休克甚至死亡，因此需尽快进行手术干预。术中应仔细识别受损血管并予以结扎或修补。
3.止血措施
止血措施包括应用压迫、缝合、填塞等方式控制伤口出血。腹腔内大血管损伤引起严重出血，在未找到确切位置前难以有效止血；但及时采取适当措施可减少持续出血的风险。
4.补液治疗
补液治疗涉及输注生理盐水或其他电解质溶液以纠正因出血引起的脱水和电解质失衡。保持稳定的血容量有助于防止进一步的循环崩溃，并为后续处理提供必要的生理基础。对于腹部大血管损伤伴有广泛出血者尤为重要。
5.营养支持治疗
营养支持治疗包括提供足够的能量和蛋白质摄入，可通过口服或静脉途径给予营养补充剂。良好的营养状态有利于机体恢复，特别是对于接受较大创伤后存在潜在并发症风险的患者至关重要。
在处理腹部大血管损伤时，应密切监测患者的临床表现及生命体征变化，特别是在施行上述治疗措施前后。同时，建议患者遵循医嘱，避免剧烈运动，以免加重病情。
2024-02-18 14:14
举报欧维 主治医师 三甲
提问
(1)手术适应证：①患者迅速出现低血容量性休克，经快速输入晶体溶液或血浆代用品2000ml仍无改善者，应注意腹主动脉损伤的存在，需立即开腹探查。②血压下降，有腹膜刺激症状，短时间内腹围迅速增大，腹腔穿刺抽出不凝血，除外其他实质性脏器损伤，应怀疑腹主动脉损伤，亦需开腹探查。③明显休克或经复苏后血压回升，病情平稳，通过B超等无创伤性检查及血管造影等发现有腹膜后血肿、假性动脉瘤或主动脉腔静脉瘘时，需手术治疗。
(2)术前准备： ①保持呼吸道通畅，对于合并胸部损伤者应做相应处置，以减轻术后并发症，必要时人工通气支持。②建立2条以上通畅的静脉输液途径，保障快速输入液体和血液，如疑有下腔静脉损伤，应从上肢输血输液。③经锁骨下静脉插管至上腔静脉，监测中心静脉压，留置尿管，观察尿量。④持续胃肠减压，减轻腹胀，防止呕吐和误吸。⑤术前应用抗生素，预防感染。
2014-07-28 14:50
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人血白蛋白
1．预防和治疗循环血容量减少。2．抢救休克：如失血性休克，感染中毒性休克等。3．用于烧伤的早期和后期治疗。4．治疗低蛋白血症和水肿：如肝硬化、乙型肝炎、肾病综合征等引起的低蛋白血症，因食管、胃、肠道疾病引起的慢性营养缺乏，术后营养治疗，以及脑水肿等。
维生素C片
1.用于防治坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。克山病患者发生心源性休克时，可用大剂量本品治疗。2.用于慢性铁中毒的治疗（维生素C促进去铁胺对铁的络合，使铁排出加速）。3.用于特发性高铁血红蛋白血症的治疗有效。4.用于治疗肝硬化、急性肝炎和砷、汞、铅、苯等慢性中毒时肝脏的损害。
云南白药
化瘀止血，活血止痛，解毒消肿。用于跌打损伤，瘀血肿痛，吐血，咳血，便血，痔血，崩漏下血，疮疡肿毒及软组织挫伤，闭合性骨折，支气管扩张及肺结核咳血，溃疡病出血，以及皮扶感染性疾病。
布美他尼片
1.水肿性疾病：包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭），尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。2.高血压：在高血压的梯度疗法中，不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。3.预防急性肾功能衰竭：用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏
