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非闭塞性肠系膜血管缺血
补充说明：非闭塞性肠系膜血管缺血
a******W 2014-07-28 09:40
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
非闭塞性肠系膜血管缺血可以考虑抗凝治疗、溶栓治疗等药物治疗方式，严重时可能需要手术治疗如经皮腔内血管成形术、腹腔镜下肠系膜动脉栓塞解除术、肠切除术。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要手术治疗。
1.抗凝治疗
抗凝治疗通常包括口服抗凝药物如华法林、利伐沙班等，根据患者个体差异调整剂量，持续一段时间。此措施旨在改善血液流动性，预防血栓形成或进一步发展为慢性阻塞性病变。对于非闭塞性肠系膜血管缺血，虽然未发生完全堵塞，但可能存在血流动力学改变，此时抗凝治疗有助于防止微小血栓形成导致病情进展。
2.溶栓治疗
溶栓治疗通过静脉注射溶栓剂如链激酶、阿替普酶等，在一定时间内溶解已形成的血栓。该措施针对存在血栓形成但尚未完全堵塞的非闭塞性肠系膜血管缺血，可迅速恢复血流通畅性。但需密切监测出血风险并及时处理可能出现的并发症。
3.经皮腔内血管成形术
经皮腔内血管成形术是一种介入放射学技术，使用特殊的导管将球囊送至狭窄或阻塞处，然后充盈球囊扩张狭窄部位，恢复正常血流。该措施适用于解决非闭塞性肠系膜血管缺血中的部分阻塞问题。通过机械扩张狭窄部位，增加血流量，改善组织供血不足状况。
4.腹腔镜下肠系膜动脉栓塞解除术
腹腔镜下肠系膜动脉栓塞解除术是通过微创手术方式进入腹腔，找到并移除肠系膜动脉内的栓子，恢复血流供应。此措施专门针对因栓子引起的非闭塞性肠系膜血管缺血。通过去除栓子，立即恢复肠壁的血流供应，减少肠壁坏死的风险。
5.肠切除术
肠切除术是一种外科手术，涉及移除受损或无法修复的肠段，通常采用开放或腹腔镜方法完成。当非闭塞性肠系膜血管缺血导致广泛肠壁缺血、坏死时，肠切除术可能是挽救患者生命的关键措施。该手术旨在尽快移除已经失去功能的肠段，防止毒素吸收引起全身感染。
在实施上述治疗措施前，应评估患者的全身状况及是否存在出血倾向或其他禁忌证。同时，建议定期复查影像学检查，监测病情变化，以便及时调整治疗方案。
2024-01-31 01:32
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医生回答(1)
孙筱柔 主治医师 三甲
提问
非闭塞性肠系膜血管缺血是一种由肠系膜上动脉痉挛所引起的急性肠缺血，病死率高。本病临床表现不典型、诊断困难和合并其他全身严重疾病。最早定义非闭塞性肠系膜血管缺血是从尸检中发现患者小肠坏死，而动脉或静脉未见明显闭塞性改变。肠系膜血液循环研究表明，肠系膜血管收缩、组织缺氧、缺血再灌注损伤，均可引起非闭塞性肠系膜缺血
2014-07-28 09:40
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非闭塞性肠系膜血管缺血(non-obliterative vascular ischemia of mesentery)是一种由肠系膜上动脉痉挛所引起的急性肠缺血，占急性肠系膜缺血的20～30%，病死率超过70%。高病死率与疾病本身表现不典型、诊断困难和合并其他全身严重疾病有关。最早定义非闭塞性肠系膜血管缺血是尸检中发现患者小肠坏死，而动脉或静脉未见明显闭塞性改变。肠系膜血液循环研究表明，肠系膜血管收缩、组织缺氧、缺血再灌注损伤，均可引起非闭塞性肠系膜缺血。
多发人群：所有人群
临床检查：腹部平片
治疗费用：市三甲医院约（5000-10000元）
西洛他唑片
适用于治疗由动脉粥样硬化、大动脉炎、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病所致的慢性动脉闭塞症。本品能改善肢体缺血所引起的慢性溃疡、疼痛、发冷及间歇跛行，并可用作上述疾病外科治疗（如血管成形术、血管移植术、交感神经切除术）后的补充治疗以缓解症状。
仙灵骨葆胶囊
本品用于骨质疏松和骨质疏松症，骨折，骨关节炎，骨无菌性坏死等。
还原型谷胱甘肽片
用于肝损伤、肾损伤、化放疗保护、糖尿病、缺血缺氧性脑病等。
养正消积胶囊
健脾益肾、化瘀解毒。适用于不宜手术的脾肾两虚、瘀毒内阻型原发性肝癌辅助治疗，与肝内动脉介入灌注加栓塞化疗合用，有助于提高介入化疗疗效、减轻对白细胞、肝功能、血红蛋白的毒性作用，改善患者生存质量、改善脘腹胀满、纳呆食少、神疲乏力、腰膝酸软、溲赤便溏、疼痛
