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创伤性食管穿孔
补充说明：创伤性食管穿孔
a******W 2014-07-27 23:03
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
创伤性食管穿孔可以采取穿孔部位修补术、内镜下穿孔缝合、食管支架植入、抗生素治疗、禁食与胃肠外营养支持等治疗措施。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估穿孔大小及位置并接受适当治疗。
1.穿孔部位修补术
通过开胸手术找到并修复受损区域。此措施旨在恢复结构完整性和功能稳定性，减少进一步损伤风险。
2.内镜下穿孔缝合
利用内窥镜技术，在可视情况下对微小穿孔进行缝合处理。该方法具有微创优势，可减少术后并发症风险；适用于位置适宜且大小合适的穿孔。
3.食管支架植入
采用经口内镜途径放置金属网状支撑器于穿孔处。支架有助于稳定穿孔、防止食物进入纵隔及促进愈合过程；适合部分不能耐受外科手术者。
4.抗生素治疗
根据感染类型和严重程度选择适当抗生素方案，并按医嘱执行疗程。抗感染药物能够控制可能存在的细菌污染或预防继发感染；常规使用至伤口愈合后数日。
5.禁食与胃肠外营养支持
患者在确诊后立即停止进食，并开始静脉输液提供营养。禁食有助于减少胃肠道压力，而肠外营养可保证机体所需能量和营养素供应；需持续至消化道功能恢复为止。
密切监测病情变化，特别是观察是否有新的疼痛加剧或其他并发症迹象。保持呼吸道通畅，避免剧烈活动以防加重损伤。
2024-03-04 16:57
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医生回答(1)
林玉翎 主治医师 三甲
提问
创伤性食管穿孔又分为开放性食管穿孔和闭合性食管穿孔2 类。开放性食管穿孔主要是由枪弹、弹片及刃器引起。食管有其解剖位置的特点，特别是胸段食管，后有脊柱，前有心脏、大血管、气管和胸骨，两侧有肺和肋骨保护，因而胸段开放性食管穿孔甚为少见，即使损伤食管，也常常合并心脏、大血管和气管的损伤，病人来不及抢救而牺牲于现场
2014-07-27 23:03
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食管穿孔(perforationofesophagus)是最严重的胃肠道急症之一，据报道其病死率为10%～46%。预后取决于致病原因、受伤部位，食管的基础病变以及受伤后开始治疗的时间。早期诊断与治疗有赖于对该病的高度警惕以及对相应的临床表现做出正确的判断。
多发人群：所有人群
临床检查：上消化道造影 食管造影 CT检查 胸腔积液微生物学检查
