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尿蛋白高下肢浮肿
补充说明：尿蛋白高下肢浮肿
a******W 2014-07-27 22:47
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
尿蛋白高伴随下肢浮肿可以考虑采用饮食疗法、利尿剂治疗、糖皮质激素治疗、免疫抑制剂治疗、抗凝治疗等方法进行治疗。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医以便进行进一步的评估和治疗。
1.饮食疗法
限制钠盐摄入，每日不超过2克；增加富含植物蛋白质的食物如豆类、坚果。低钠饮食有助于减少体液潴留，改善水肿状态；适当提高植物蛋白可补充因肾脏问题丢失的营养成分。
2.利尿剂治疗
首选袢利尿剂如片、布美他尼片等，通过促进水和电解质排泄来缓解水肿。该药物能快速有效地降低体内液体积聚，从而减轻下肢浮肿。但长期使用可能导致电解质失衡及肾功能损害，需监测并调整剂量。
3.糖皮质激素治疗
口服或注射龙、甲泼尼龙等非长效制剂，疗程依据医嘱而定。此药具有强大的抗炎作用，可用于控制多种原因引起的炎症反应，包括导致蛋白尿和水肿的原因。开始前应评估潜在风险与收益，并按处方规定时间服药。
4.免疫抑制剂治疗
遵照医师指导选择合适的免疫抑制剂如环磷酰胺、他克莫司等，并按时服用。这类药物能够调节机体的免疫反应，对某些类型的肾病所致蛋白尿有治疗效果。需要定期检查血液及器官功能以评估安全性。
5.抗凝治疗
根据医嘱选择合适的抗凝药物如华法林钠片、阿哌沙班片等，并遵循医嘱调整剂量。抗凝治疗旨在预防血栓形成，对于存在血栓风险因素的患者尤为重要。开始前须排除出血倾向及其他禁忌证，并定期评估出血风险。
建议定期复查尿常规和肾功能，以便及时发现病情变化。同时注意休息，避免过度劳累，保证充足睡眠，有利于疾病的恢复。
2024-03-01 13:25
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医生回答(1)
欧阳文 主治医师 三甲
提问
长期的高血压可以引起肾损伤，蛋白、潜血的漏出主要是由高血压引起的肾功能损害，此病是由于长期高血压使肾单位发生缺血缺氧,逐步发生硬化和坏死,排毒能力下降,导致肾功各项指标的升高。就是临上床上常见的高血压肾病，高血压肾病是高血压常见的并发症，当肾脏受损后又使血压再度升高,两者相互作用,形成恶性循环,给治疗增加了难度。因此治疗一定要在控制血压的同时,针对肾脏的病理损伤进行修复。对于此病，可以中西医结合治疗，西医对症处理，阻断肾脏纤维化特色疗法，能靶向定位，直接作用肾脏的病灶组织，阻断肾脏纤维化继续发展，同时中药活性物质的特异成分扩张肾脏血管，改善肾脏缺血缺氧状态，只要修复到位，蛋白、潜血自然而然就会消失，从而使疾病得到根本治疗。
2014-07-27 22:47
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尿蛋白是尿液通过酸化加热后混浊而检出的蛋白质。正常人24小时尿蛋白的范围为≦0.15g，常规化验检测为阴性。如 检测尿蛋白﹥150毫克/日，即尿蛋白阳性时，说明人体排出的尿蛋白量明显增多，属于异常尿蛋白。尿蛋白持续阳性，往往代表肾脏发生了病变，故临床可依据尿蛋白阳性的多少来判定肾病损伤的程度以及肾病治疗的效果。因此，出现异常尿蛋白，一定要有效控制并消除，防止病情恶化进展。
症状起因：一、由于肾小球的疾病，使肾小球滤过膜或电荷屏障受到破坏，就会有大量血浆蛋白被滤入尿中，而出现蛋白尿，称之为病理性肾小球性蛋白尿，多见于急、慢性肾小球肾炎，肾小球肾病，继发性肾小球疾病如糖尿病肾病、狼疮性肾炎、肾脏淀粉样变性等。二、病理性尿蛋白除了肾小球性蛋白尿外，还有肾小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿、肾组织性蛋白尿。肾小管性蛋白尿是由于在病理状态下，肾小管重吸收蛋白的功能障碍引起的，多见于肾小管及间质的疾病。溢出性蛋白尿是由于病理状态下，血浆中某些小分子蛋白质大量增加，且超过了肾小管的重吸收能力而进入尿中，形成蛋白尿。多见于多发性骨髓瘤、严重挤压伤等疾病。肾组织性蛋白尿指肾组织的蛋白质进入尿中或肾组织在病理状态下向尿中排泌蛋白质。
可能疾病：肾病 子痫 中毒性肾病 小儿急进性肾小球肾炎 小儿休克
就诊科室：肾
