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无脊髓损伤的颈椎骨折脱位
补充说明：无脊髓损伤的颈椎骨折脱位
a******W 2014-07-27 17:07
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
无脊髓损伤的颈椎骨折脱位可采取颈椎牵引、颈围固定、功能锻炼、物理疗法、神经营养药物治疗等方法治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.颈椎牵引
通过使用特制的牵引装置，在医生指导下对患者颈部施加持续均匀的拉力，每次牵引时间及频率依医嘱而定。此措施有助于缓解因压迫引起的局部疼痛、肿胀等症状，并可稳定颈椎结构，防止进一步损伤。
2.颈围固定
使用弹性材料制作的颈托圈环绕于患者的头颈部，通常需要佩戴一定的时间长度。该设备能够提供稳定的支撑作用，限制不必要的头部运动，从而减少由于不稳定导致的二次伤害风险。
3.功能锻炼
由康复医师指导患者进行针对性的肌肉强化训练，如项部肌群活动练习，每日执行数次至数周不等。此举旨在提高颈椎区域的力量和稳定性，预防长期卧床带来的并发症，并促进神经功能恢复。
4.物理疗法
包括电刺激治疗、超声波治疗等非手术治疗方法，在专业人员操作下定期开展。这些方法利用电磁波或声音能量作用于受损区域，改善血液循环、减轻水肿并促进修复过程。
5.神经营养药物治疗
口服维生素B族、甲钴胺片等营养神经类药物，按处方规定周期服用。补充必要微量元素以支持神经系统健康，可能有助于缓解某些由颈椎病伴随的神经功能紊乱。
术后应密切观察伤口愈合情况，避免剧烈运动以防影响颈椎稳定性。同时注意保持正确的睡姿，枕头高度适宜，以促进身体恢复。
2023-12-29 22:26
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医生回答(1)
韩左成 主治医师 三甲
提问
无脊髓损伤的颈椎骨折脱位的发生机制复杂：过伸性压缩损伤起着至关重要的作用，尤其是损伤发生在前额和面部时，有学者认为过伸性压缩损伤首先在脱位部位造成了一个剪切力，引起前纵韧带破裂，椎间盘终板破裂，后纵韧带从椎体后缘分离，其压缩性力量造成椎体前，中柱和后柱有分离倾向，产生椎板骨折；亦有文献报道，椎板骨折是颈椎过伸性损伤中较易发生的改变，椎板骨折使椎体前，中柱失去支持而产生前脱位，脱位的程度取决于椎体所受外力的大小，前，后纵韧带及椎间盘的损伤程度，椎板骨折的损坏程度，椎板骨折减缓了外力对椎体后柱韧带结构的破坏，尽管椎体前脱位，但脱位节段的颈椎小关节和棘突未发生移位，因此，脱位处椎管的矢状径并未减小，也未对脊髓形成压迫，或仅有轻微的压迫，故不易产生脊髓损伤。
当外力作用于枕后或颈后部产生屈曲性损伤时，外力使颈部形成一个向前的挥鞭性运动，瞬间的作用力使颈后部的组织结构发生破坏，尤其是项韧带和关节囊结构的破坏，使得颈椎稳定性部分丧失，于是发生前脱位，脱位的程度取决于外力的大小及组织结构的破坏程度，而对无脊髓损伤考虑可能同下列因素有关：
①患者的颈椎管先天性矢状径宽大，脱位后残留的颈椎管矢状径仍可容纳脊髓使其不受损伤；
②后方韧带（后纵韧带，棘间韧带，关节囊韧带）结构损伤较轻，至少是不完全性损伤，可使韧带在一定程度上仍能起到部分限制椎体过度前脱位的作用，避免造成脊髓损伤；
③在外力作用特别剧烈的情况下，受损的椎板也会发生骨折，在这种情况下，即使椎体有明显的前脱位，也不会减小椎管的矢状径，引起脊髓损伤；
④脱位后颈椎呈现屈曲状改变，整个颈椎在纵向长度上有所缩短，脊髓也同样呈迂曲样的“手风琴样”变化，避开了骨性结构解剖位置改变所造成的脊髓压迫。
2014-07-27 17:07
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各种暴力作用造成颈椎骨折脱位，通常合并不同程度和类型的脊髓损伤。但是，某些十分严重的骨折脱位却不伴有或仅有轻微的脊髓或神经根损伤，这种特殊类型的损伤，对伤者是幸运的。
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