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脑疝的形成
补充说明：脑疝的形成
a******W 2014-07-26 22:02
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精选回答(1)
李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
脑疝的形成可能由外伤性颅内血肿、脑水肿、肿瘤压迫、颅内感染、脑血管畸形等病理变化导致脑组织移位进入颅腔压迫生命中枢引起，具有严重的致死风险，需紧急处理。
1.外伤性颅内血肿
外伤导致头皮下组织、颅骨和蛛网膜之间出血积聚，形成血肿。当血肿增大时，会对周围结构产生压力，包括脑组织，进而引起脑疝。对于外伤性颅内血肿引起的脑疝，手术清除血肿是主要的治疗方法，如去骨瓣减压术。
2.脑水肿
脑水肿是指由于各种原因导致脑组织液体代谢障碍而引起的病理状态，使脑体积增大，压迫脑干和其他重要结构。脑水肿加重时，会导致颅内压力增高，从而诱发脑疝的发生。脑水肿的治疗通常采用降低颅内压药物，如、甘露醇等进行治疗。
3.肿瘤压迫
肿瘤生长过程中会逐渐扩大并压迫周围的正常组织，包括脑组织。持续的压力会导致局部脑组织移位，增加发生脑疝的风险。针对肿瘤压迫所致脑疝，放疗和化疗是常用的姑息性治疗手段，但需谨慎评估患者全身状况。
4.颅内感染
颅内感染会引起炎症反应，导致脑组织充血、水肿，进一步发展为脑疝。此外，感染还会导致脑脊液循环受阻，加剧颅内压力增高的程度。抗微生物药是治疗颅内感染的主要方式，医生会根据病原体类型选择合适的抗生素或抗病毒药物，如头孢曲松钠、阿昔洛韦等。
5.脑血管畸形
脑血管畸形可能导致局部脑组织供血不足，继发缺氧和坏死，这些病变区域可能会突然破裂出血，形成血肿，导致脑疝。脑血管畸形的治疗主要包括介入栓塞和开颅手术切除两种方法，需要由神经外科医师根据具体情况决定实施。
建议定期监测生命体征和神经系统功能，以早期发现脑疝迹象。必要时，可遵医嘱进行头颅CT扫描、MRI成像等影像学检查，以便及时处理可能发生的并发症。
2024-01-19 04:14
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医生回答(1)
朴浩霖 主治医师 三甲
提问
引起脑疝的常见病变有：①损伤引起的各种颅内血肿，如急性硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿、脑内血肿等；②各种颅内肿瘤特别是位于一侧大脑半球的肿瘤和颅后窝肿瘤；③颅内脓肿；④颅内寄生虫病及其他各种慢性肉芽肿。在上述病变的基础上如再附加一些人为的因素，例如作腰椎穿刺释放过多的脑脊液，使颅腔与椎管之间、幕上分腔与幕下分腔之间的压力差增大，可促使脑疝的形成。这种由于医源性因素造成的脑疝，临床医师应予避免。
2014-07-26 22:02
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当颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力比邻近分腔的压力高，脑组织从高压区向低压区移位，从而引起一系列临床综合征，称为脑疝。
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