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小儿高安动脉炎
补充说明：小儿高安动脉炎
a******W 2014-07-26 21:37
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精选回答(1)
张建波 副主任医师 牡丹江市妇幼保健院 三甲
擅长：中西医结合治疗皮肤病性病，激光美容。
提问
小儿高安动脉炎可以考虑抗血小板治疗、抗凝治疗、降脂治疗、免疫调节治疗、血管扩张术等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估病情。
1.抗血小板治疗
抗血小板治疗通常包括使用阿司匹林、氯吡格雷等药物，通过抑制血小板活化和聚集来预防血栓形成。此措施有助于改善血液循环，防止血液黏稠度增加导致的微循环障碍。该措施适用于缓解小儿高安动脉炎引起的肢体麻木等症状。
2.抗凝治疗
抗凝治疗通常采用华法林、利伐沙班等口服抗凝药，按医嘱定期调整剂量。该措施可有效防止血液凝固异常造成的血管阻塞。对于存在血栓风险的小儿高安动脉炎患者，医生会建议进行抗凝治疗。
3.降脂治疗
降脂治疗可能涉及他汀类药物如阿托伐他汀钙片、辛伐他汀片等，需依据血脂水平调整用药频率及剂量。降低低密度脂蛋白胆固醇水平有助于减少脂质沉积在内膜下，从而减缓动脉粥样硬化的进展。对患有高安动脉炎并伴有血脂偏高的儿童有益。
4.免疫调节治疗
免疫调节治疗可能包括糖皮质激素、环磷酰胺等药物，遵循医嘱长期服用。该措施旨在控制自身免疫反应，减轻炎症对血管壁的损伤。对于因免疫因素导致的高安动脉炎患儿有积极作用。
5.血管扩张术
血管扩张术是一种介入手术，在X线引导下将球囊导管送至狭窄部位后充盈球囊以扩大狭窄处。该措施可以直接解除动脉狭窄，恢复血流正常分布状态。对于由局部血管痉挛引起缺血性症状的高安动脉炎患儿适用。
在治疗小儿高安动脉炎的过程中，应密切监测患者的血压、血糖以及血脂水平，以评估病情变化。同时，注意休息，避免剧烈运动，以免加重患处不适。
2024-01-19 18:43
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医生回答(1)
韩颜冉 主治医师 三甲
提问
一、大动脉炎大动脉炎是指主动脉及其大分支的炎症主动脉炎包括梅毒性主动脉炎、高安动脉炎、风湿性主动脉炎及类风湿性主动脉炎其原因有所不同但其病理变化无论肉眼观或组织学变化均非特异性且都颇为相似因此不能简单地从肉眼变化及组织学来确定病因（一）梅毒性主动脉炎梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种性病梅毒性主动脉炎见于第三期梅毒往往在原发感染后十余年才出现病变特点是主动脉滋养血管周围有淋巴细胞、浆细胞和单核细胞浸润中膜有粟粒状树胶样肿形成并可见灶状坏死及弹力板破坏晚期形成多数小瘢痕内膜则见高度纤维化肉眼观主动脉内膜表面呈典型的树皮样外观（二）高安动脉炎高安动脉炎（Takayasusarteritis）亦称特发性主动脉炎（idiopathicaortitis）、无脉症（pulselessdisease）多见于东方国家但世界各地均有发生在我国以东北特别是黑龙江省较为常见本病多见于青年人女性多于男性临床上依受累血管部位而表现相应症状并有关节炎、发热、贫血、血沉加速和体重减轻等病因和发病机制尚未明了由于本病主要侵犯大动脉中膜弹性纤维断裂消失结缔组织发生粘液变性及纤维素样坏死有的学者认为本病属胶原病范畴据报道患者血清中存在抗主动脉抗体所以认为本病是一种自身免疫性疾病病变病变分布范围较广可累及整个主动脉及其大分支包括冠状动脉、锁骨下动脉、颈总动脉、无名动脉、肾动脉、腹腔动脉及肠系膜上动脉肉眼观被累主动脉管壁明显增厚、变硬内膜表面凹凸不平重者有多数斑块隆起其间为纵行或星状皱纹（树皮样皱纹）（图8-14）受累大支管腔明显狭窄甚至被纤维组织完全阻塞升主动脉和主动脉弓、胸主动脉上段两个动脉瘤后者充满血栓物质；肾动脉开口以上的主动脉内膜显著增厚呈树皮样外观男性25岁镜下早期动脉中膜可见粘液样变性及纤维素样坏死灶继而中膜弹力板有灶状甚至较大范围破坏伴有网芽组织增生含有新生毛细血管、不等量结缔组织增生及淋巴细胞浸润晚期有瘢痕形成病变最严重处中膜弹力板几乎全被破坏代之以大量结缔组织基质中富含蛋白多糖PAS染成红色阿新蓝（alcianblue）染成蓝色内膜显著增厚其中SMC大量增生并产生大量胶原纤维及蛋白多糖内弹力膜断裂或消失外膜大量结缔组织增生其中胶原纤维常发生玻璃样变；滋养血管壁增厚其周围有淋巴细胞、浆细胞浸润（图8-15）高安主动脉炎主动脉中膜弹力板被破坏中断（↑）代之以瘢痕组织内膜及外膜大量胶原纤维增生滋养血管壁增厚弹性纤维染色×50本病的变化与梅毒性主动脉炎极为相似单从形态学上往往很难鉴别但本病多见于青年人病变范围较广；梅毒患者有特异的血清反应而本病则否合并症动脉瘤形成不太多见但可为多发性部分患者有无脉症多由于头、臂动脉近分支出口处的一段血管管腔被增生的胶原纤维阻塞所引起肾动脉受累时多有高血压极少数患者可发生冠状动脉炎可并发冠状动脉瘤、血栓形成及心肌梗死（三）巨细胞性动脉炎巨细胞性动脉炎（giantcellarteritis）曾被称为颞动脉炎（temporalarteritis）和颅动脉炎（cranialarteritis）本病几乎仅见于中、老年人年龄都在50岁以上女性多于男性临床上常有风湿性多肌痛症（polymyalgiarheumatica）可累及颈、肩、上肢、臀部和大腿肌肉由于颞动脉受累可出现局限性或弥漫性头痛、头皮触痛、颜面痛等症状触诊可扪及颞动脉呈结节状增粗眼动脉被累及时可引起视神经乳头贫血性梗死而使患者失明全身症状有发热、食欲缺乏和体重减轻病因和发病机制病因未明虽为肉芽肿性炎症但从病灶中从未分离出微生物从病变上看本病似乎是机体对动脉壁某种成分（弹性蛋白）的一种免疫反应有人报道有的患者的动脉抗原可引起细胞介导的免疫反应以及用皮质激素治疗有效等支持这种观点关于遗传因素有报道在兄弟姊妹之间的发病率比普通人群高10倍病变主要侵犯颅动脉尤其是颞动脉但可累及全身的中等大的动脉肉眼观被累血管呈结节状增粗变硬镜下早期见动脉中膜SMC变性坏死伴有弹性纤维破坏及炎性细胞浸润内弹性膜几乎都发生断裂、破坏引起肉芽肿性炎症反应其中含有多核巨细胞、类上皮细胞以及淋巴细胞、单核细胞浸润（图8-16图8-17）内膜常见纤维化管腔可陷于高度狭窄可并发血栓形成并见机化、再通现象愈复期炎性浸润及巨细胞消失整个动脉壁陷于纤维化跟腱旁小动脉中膜被破坏代之以含许多巨细胞的肉芽组织管腔高度狭窄HE×68同上病例动脉中膜弹力性纤维被破坏半薄切片甲苯胺蓝染色×68坏死性动脉炎坏死性动脉炎（necrotizingarteritis）包括一些主要因免疫复合物沉积而引起的动脉炎如结节性多动脉炎、变态反应性肉芽肿性动脉炎、Wegener肉芽肿病及狼疮动脉炎病变特点：动脉壁多有纤维素样坏死及各种炎性细胞浸润其中浸润的细胞成分因不同类型而略有差别血栓闭塞性脉管炎血栓闭塞性脉管炎（thromboangiitisobliterans）亦称Bürger病其特点是多累及中等大的动脉和静脉特别是下肢的血管发生复发性炎症和血栓形成引起循环障碍出现间歇性跛行（claudicatiointermittens）和肢体坏疽绝大多数发生于男性年龄20～40岁病因和发病机制病因未明由于本病几乎仅见于重吸烟者戒烟可使临床症状缓解因此认为本病的发生与烟碱有关有人认为本病是一种独立的血管疾病其发生是由于对烟碱的过敏反应加上血液内一氧化碳血红蛋白含量增高引起血管内膜的炎症继发血栓形成病变早期为小动脉的一些节段发生内膜炎管壁发生纤维素样坏死伴有中性粒细胞浸润可出现多核巨细胞管腔因并发血栓形成而闭塞病变逐渐累及较大的动脉段动脉中膜和外膜亦有炎性细胞浸润病变常累及伴行的静脉富含新生毛细血管及炎性细胞的机化血栓据说是本病的特点之一血栓经机化后可发生再通现象遗留斑块状内膜瘢痕中膜弹力板通常无明显破坏
2014-07-26 21:37
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头晕英文是dizziness,是一种常见的脑部功能性障碍，也是临床常见的症状之一。为头昏、头胀、头重脚轻、脑内摇晃、眼花等的感觉。
症状起因：1、是神经系统病变：如脑缺血病变、小脑病变、脑部病变、脑外伤、某些类型的癫痫等。此外，植物神经功能失调以及某些神经症的病人也会常常感到头晕。2、是耳部疾病：如耳内疾病影响到平衡而引起头晕。3、是内科疾病：如高血压病、低血压病、各种心脑血管病、贫血、感染、中毒、低血糖等。4、是感冒：有时感冒可能会附带有头晕的症状。5、是颈椎骨退化：由于长期姿势或睡姿不良，造成颈椎增生、变形、退化，颈部肌肉扯紧，动脉供血受阻使脑供血不足，是头晕的主要原闲常颈部发紧、灵活度受限、偶有疼痛、：F指发麻、发凉，有沉重感。6、是贫血：如有头晕伴有乏力、面色苍白的表现，应考虑贫血的可能性。健康状态下，老年人体内造血组织的存在量以及造血质和量已经有所下降，红细胞本身的老化，使其对铁的利用率大不如前。因此，老年人如果不注重营养保健，很容易患贫血。此外．消化不良、消化性溃疡、消化道出血以及慢性炎症性疾病的患者均可继发贫血。7、是血粘度高：高血脂、血小板增多症等均可使血粘度增高，血流缓慢，造成脑部供血不足，容易发生疲倦、头晕、乏力等症状。其中造成高血脂的的原因很多，最主要的是平素饮食结构的不合理，患者大量吃高脂肪、胆固醇的食物，而又不爱运动。目前该类疾病的发病率有上升趋势。8、是脑动脉硬化病：患者自觉头晕，且经常失眠、耳鸣、情绪不稳、健忘、四肢发麻。脑动脉硬化使脑血管内径变小，脑内血流下降，产生脑供血、供氧不足，引起头晕。9、是心脏病、冠心病早期，症状尚轻，有人可能没有胸闷、心悸、气短等显著不适，只感觉头痛、头晕、四肢无力、精神不易集中、耳鸣或健忘等。此时发生头晕的原因主要是心脏冠状动脉发生粥样硬化，管腔变细变窄，使心脏缺血缺氧。而心脏供血不足，可以造成供血不足，引起头晕。10、临床统计显示，失眠引起的偏头痛患者比率约为65%，对于该类型的患者群体，在医学上面，采用纯中药制剂西药谷维素进行中西医结合治疗可取得较为显著理想的疗效。
就诊科室：神经
西洛他唑片
适用于治疗由动脉粥样硬化、大动脉炎、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病所致的慢性动脉闭塞症。本品能改善肢体缺血所引起的慢性溃疡、疼痛、发冷及间歇跛行，并可用作上述疾病外科治疗（如血管成形术、血管移植术、交感神经切除术）后的补充治疗以缓解症状。
地高辛酏剂
1.用于急性和慢性心功能不全。对于高血压、瓣膜病（重度单纯二类瓣狭窄或主动脉瓣狭窄者除外）、先天性心脏病所引起的心功能不全疗效良好，尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心肌外机械因素所致心功能不全疗效差；对继发于严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差；2.用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
仁青常觉
清热解毒、调和滋补。用于“龙、赤巴、培根”各病，陈旧性胃肠炎、溃疡，“木布”病，萎缩性胃炎，各种中毒症；梅毒，麻风，陈旧热病，炭疽，疖痛，干黄水，化脓等。
恩替卡韦分散片
适用于病毒复制活跃，血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
