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肢端缺血
补充说明：肢端缺血
a******W 2014-07-26 21:24
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
肢端缺血可以考虑肢体动脉重建术、经皮穿刺血管腔内成形术、经皮激光血管成形术、经皮经腘动脉球囊扩张术、经皮经腘动脉支架植入术等手术治疗。若症状无改善或加重，应立即就医以避免肢体坏死。
1.肢体动脉重建术
肢体动脉重建术通常采用开放手术，在局部麻醉或全身麻醉下，修复或替换受损的动脉，恢复血液供应。该措施旨在纠正阻塞性病变，改善患处血液循环，从而缓解缺血症状。
2.经皮穿刺血管腔内成形术
经皮穿刺血管腔内成形术是在X线监控下将特制导管送至狭窄或堵塞部位，然后用高压球囊扩张狭窄处，恢复正常血流。此方法通过减少血管壁阻力来增加血流量；适用于外周动脉硬化导致的肢端缺血。该技术无需切开皮肤，具有微创、快速康复等特点。
3.经皮激光血管成形术
经皮激光血管成形术是利用特定波长的激光对狭窄或阻塞的血管进行加温处理，使斑块软化并打开狭窄区域。该技术适合于治疗外周动脉硬化引起的肢端缺血。其优势在于不需使用造影剂即可完成操作，并且可减少术后并发感染的风险。
4.经皮经腘动脉球囊扩张术
经皮经腘动脉球囊扩张术是一种介入性微创手术，在影像学引导下将微小球囊送入腘动脉狭窄处，充盈球囊后压碎斑块并扩张狭窄段。此法针对腘动脉狭窄所致的肢体缺血有效；该技术简单易行且风险较低。
5.经皮经腘动脉支架植入术
经皮经腘动脉支架植入术是在影像学监视下将金属网状支架送至腘动脉狭窄处，支撑开通被堵塞的血管。对于腘动脉狭窄引起之缺血状态有益；该技术具有即刻效果好及长期稳定的特点。
患者应定期监测患肢的温度、颜色和感觉变化，以早期发现可能发生的并发症。此外，建议采取适当的营养支持治疗，包括高蛋白饮食，以促进组织修复和循环系统的健康。
2024-01-13 16:47
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医生回答(1)
刘潇 主治医师 三甲
提问
肢端缺血是指四肢末端血供不足引起的症状，常见于糖尿病患者。
指导意见：
1、由于糖尿病患者长期处于高血糖状态，血液粘稠度增加，过多的血糖会导致血管变硬、变脆、增厚，血管变形的能力下降，血液供给不足;另一方面，血液粘稠度增加还导致血管炎症，以上诸多原因，会导致血管形成血栓，造成血管产生闭塞现象，导致血液供给严重缺失，器官营养不良、代谢不畅，如果身体组织器官长处于这种状态，很容易导致器官坏死，由于“足”离心脏最远，血管闭塞现象最严重，很容易引发水肿、发黑、腐烂、坏死，形成足部坏死。
2014-07-26 21:24
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四肢末端血供不足引起的症状。
症状起因：(1)由于糖尿病患者长期处于高血糖状态，血液粘稠度增加，过多的血糖会导致血管变硬、变脆、增厚，血管变形的能力下降，血液供给不足;另一方面，血液粘稠度增加还导致血管炎症，以上诸多原因，会导致血管形成血栓，造成血管产生闭塞现象，导致血液供给严重缺失，器官营养不良、代谢不畅，如果身体组织器官长处于这种状态，很容易导致器官坏死，由于“足”离心脏最远，血管闭塞现象最严重，很容易引发水肿、发黑、腐烂、坏死，形成足部坏死。(2)另一方面：血管损伤和闭塞，还会导致损伤组织神经损伤，引起肢体血管的植物神经病变使血管运动减弱，局部组织抵抗力降低，微小创伤即可引起感染，而又因局部感觉障碍，微小的病变不能及时治疗，导致伤口迅速扩展。同时由于肢体感觉障碍，还易导致烫伤。神经病变可引起足部小肌肉萎缩，由于长期无对抗性牵拉，形成爪状足趾〔特别是第三、四及五趾〕。这种畸形使跖骨头成为足底负重的支撑点，由于摩擦，有胼胝形成，极易发生感染及穿透性溃疡，重者扩散至附近的骨骼引起骨炎。由于深感觉消失和关节运动反射障碍，使病人在不自觉的情况下，有些关节负荷过度，失去了对多次重复创伤的保护性作用，使关节及关节面变得很不规则，易出现骨折、关节脱位和半脱位，特别是跖趾关节。
就诊科室：心血管内科、内分泌
