发病时间：不清楚
膜性肾病
补充说明：膜性肾病
a******W 2014-07-26 19:43
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精选回答(2)
王婷 副主任医师 绵阳市第三人民医院 三甲
擅长：擅长于急慢性肾炎，肾病综合征，糖尿病肾病等继发性肾病，尿路感染，急慢性肾衰竭及中毒性疾病诊治有着丰富经验。擅长各种血液净化治疗。
提问
膜性肾病是指肾小球毛细血管壁上皮侧免疫复合物沉积，并伴有基底膜弥漫性增厚的一种肾小球疾病，可能是由于感染、环境因素、免疫功能紊乱、药物因素、遗传因素等原因所引起的。
1、感染
膜性肾病多是由于乙型肝炎病毒感染、丙型肝炎病毒感染、系统性红斑狼疮等原因所引起的。当患者的肾小球受到上述病毒的感染后，会导致肾小球毛细血管壁发生炎症反应，从而引起膜性肾病。患者可在医生的指导下口服抗病毒药物进行治疗，比如利巴韦林片、阿昔洛韦片等。
2、环境因素
如果患者长期生活在恶劣的环境中，如高原地区、环境污染地区等，也可能会诱发膜性肾病。患者可以在医生的指导下口服复方环磷酰胺片、吗替麦考酚酯分散片等药物进行治疗。同时患者还需要注意避免吸入有害的粉尘，以免加重病情。
3、免疫功能紊乱
如果患者长期使用免疫抑制剂，可能会导致机体的免疫功能出现紊乱，从而诱发膜性肾病。患者可在医生的指导下口服环孢素软胶囊、硫唑嘌呤片等药物进行治疗。
4、药物因素
如果患者长期使用含有马来酸依那普利成分的药物，可能会导致肾小球毛细血管壁发生损伤，从而引起膜性肾病。患者可在医生的指导下调整药物剂量或者是更换其他药物进行治疗。
5、遗传因素
膜性肾病具有一定的遗传倾向，如果父母患有膜性肾病，可能会导致子女患有膜性肾病的概率增加。患者可在医生的指导下口服硫唑嘌呤片、环磷酰胺片等药物进行治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
2019-02-15 16:07
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陶新 副主任医师 上海市嘉定区南翔医院
擅长：心血管及呼吸科等内科疾病的诊治。
提问
尿蛋白3血隐血2胆固醇5.45甘油三酯2.88白蛋白30.4，现在这个情况下要注意糖皮质激素来进行治疗的，而且的话，您还要注意继续控制好这个血脂的情况，使用一些降血脂的药物，比如说辛伐他汀的。要注意控制水分，盐分，蛋白质过度摄入的，而且的话要注意避免高胆固醇，高脂肪的食品。
2018-09-20 13:42
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医生回答(2)
于小伟 主治医师 三甲
提问
膜性肾病诊断需通过肾活检确诊。
膜性肾病主要通过电子显微镜检查发现肾小球基底膜上皮细胞下有电子致密物沉积来确诊。这些沉积物在电镜下呈典型的“钉突”样结构，是膜性肾病的标志性表现。因此，肾活检是确认膜性肾病的关键手段。
此外，医生可能会考虑患者的既往病史、体格检查结果以及可能的并发症风险等因素综合评估是否需要手术治疗。
患者应避免剧烈运动以减少肾脏负担，同时注意饮食调节，控制蛋白质摄入量，以利于病情管理。
2024-01-29 02:00
举报冯雪丽 主治医师 三甲
提问
膜性肾病是以肾小球基底膜上皮细胞下弥漫的免疫复合物沉着伴基底膜弥漫增厚为特点的肾脏疾病，临床呈肾病综合征或无症状性蛋白尿。病理特征：光镜及电镜观察，本病病理改变于肾小球毛细血管袢，以上皮细胞下免疫复合物沉着为特点，继之以基底膜增厚和变形，一般无系膜、内皮或上皮细胞的增生，亦无细胞浸润。免疫荧光发现IgG和C3呈弥漫性均匀一致的颗粒状沿基底膜分布，较少见IgM和IgA沉着。膜性肾病的几种特殊病理改变为：①伴有较明显的系膜增生及系膜基质扩张；②伴有间质病变；③本病伴有肾小球进行性、节段性玻璃样变及硬化，也伴有间质纤维化；④本病可转化为新月体型肾炎Ⅰ型；⑤偶有本病伴系膜IgA 占优势的免疫病理变化，即膜性肾病与IgA肾病的重叠表现。 常用的治疗方法为： (1)糖皮质激素治疗：强的松2mg/kg，隔日一次，晨服，连续8周，然后于4周内减量至停用。 (2)糖皮质激素与细胞毒类免疫抑制剂的联合应用：特别是苯丁酸氮芥与大剂量糖皮质激素交替使用，可望提高疗效，并减少副作用。 ①糖皮质激素联合环磷酰胺治疗：强的松1mg/kg，隔日顿服8周，然后4周内撤完，加环磷酰胺0.5～1.0g/m2，每月一次静脉点滴，共6个月。据报道该法与上述糖皮质激素治疗的效果相当而无差别。 ②糖皮质激素联合苯丁酸氮芥治疗：甲基强的松龙冲击3天，改强的松0.5mg/kg·d服27天，再以苯丁酸氮芥0.2mg/kg·d服用1月，如此交替使用，共用药半年。据报道该治疗方法疗效较好。 (3)冲击疗法：见微小病变性肾病的治疗。 (4)环孢素A 治疗：见微小病变性肾病的治疗。
2014-07-26 19:43
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膜性肾病(membranousnephropathy,MN)又称膜性肾小球肾炎(membranous glomerulonephritis)，病理特点是肾小球基底膜上皮细胞下弥漫的免疫复合物沉积伴基底膜弥漫增厚。临床以肾病综合征(NS)或无症状性蛋白尿为主要表现。
雷公藤多苷片
祛风解毒、除湿消肿、舒筋通络。有抗炎及抑制细胞免疫和体液免疫等作用。用于风湿热瘀，毒邪阻滞所致的类风湿性关节炎，肾病综合症，白塞氏三联症，麻风反应，自身免疫性肝炎等。
黄葵胶囊
清利湿热，解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热症，症见：浮肿、腰痛，蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。
利鲁唑片
用于肌萎缩侧索硬化症患者的治疗，可延长存活期和/或推迟气管切开的时间。
环孢素胶囊
1、已确认的适应症 1.1 移植 a. 器官移植 ─预防异体移植物的排斥反应，包括肾、肝、心、肺、心肺联合和胰移植。 ─治疗曾接受其它免疫抑制剂的患者所发生的移植物排斥反应。 b.骨髓移植 ─预防骨髓移植排斥反应。 ─预防和治疗GVHD。 1.2 非移植性适应症 诊断和决定处方本品者，应是具有应用免疫抑制剂，特别是环孢素经验的医师。 a. 内源性葡萄膜炎 ─活动性有致盲危险的中部或后部非感染性葡萄膜炎，而常规疗法无效或产生不可接受的不良反应者。 ─7-70岁肾功能正常的伴复发性视网膜炎的贝切特氏(Behcet's）葡萄膜炎患者。 b. 银屑病 交替疗法无效或不适用的严重病例。 c. 异位性皮炎 传统疗法无效或不适用的严重病例。 d. 类风湿性关节炎 2、其它可能用途 肾病综合征 ─特发性皮质激素依赖性和拮抗性肾病综合征（活检证实大多数病例为微小病变型肾病[MCD]或局灶性节段性肾小球硬化症[FSGS]），传统细胞抑制剂治疗无效、但至少尚存在50％以上的正常肾功能的患者。应用本品后，可缓解病情，或维持由其它药物包括皮质激素所产生的缓解作用，从而停用其它药物。
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