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急性肾小管坏死
补充说明：急性肾小管坏死
a******W 2014-07-26 19:05
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
急性肾小管坏死的治疗可能包括补液治疗、控制血糖、纠正电解质紊乱、控制血压以及预防尿路梗阻等措施。如果症状没有改善或者恶化，应立即就医。
1.补液治疗
补液治疗通过增加血容量来改善肾脏灌注，通常采用静脉输液的方式进行。该措施有助于提高肾小球滤过率，减轻肾小管水肿和堵塞，从而缓解急性肾小管坏死的症状。
2.控制血糖
控制血糖水平主要是通过饮食调整、口服降糖药或胰岛素注射等方式实现。高血糖状态会加重肾脏负担，导致肾损伤进一步恶化，因此严格控制血糖是必要的。
3.纠正电解质紊乱
纠正电解质紊乱包括补充缺失的电解质如钠、钾等，可通过口服补液盐或静脉注射进行。维持适当的电解质平衡对于保持细胞功能正常至关重要，可减少因电解质失衡引起的肾小管损伤。
4.控制血压
控制血压通常通过生活方式改变及药物治疗如利尿剂、β受体拮抗剂等来实现。高血压会导致肾小动脉硬化，进而引起肾实质缺血、肾间质纤维化等病理变化，加速肾损害进程。
5.预防尿路梗阻
预防尿路梗阻需定期监测并采取措施防止结石形成，如多饮水、合理膳食。尿路梗阻会引起尿液滞留，长期压迫可能导致肾组织受损，诱发或加重急性肾小管坏死。
此外，患者应避免使用可能损害肾功能的药物，如非甾体抗炎药，并定期监测肾功能指标。
2024-03-02 14:57
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司徒横 主治医师 三甲
提问
急性肾小管坏死病因
急性肾小管坏死的病因主要有急性肾缺血、急性肾毒性损害、血管内溶血、某些感染引等。有时肾缺血、肾毒性损害等因素可同时存在。
急性肾缺血是ATN最常见的类型。大中手术过程中或手术后大量出血、各种原因休克与休克纠正后、体外循环心脏复苏、同种肾移植恢复肾血液循环和心脏复苏等都属于肾缺血再灌注的病况，故一般说来缺血型急肾衰较其他类型ATN更为严重。
肾毒性损害主要为外源性肾毒性，如药物、重金属和化学毒物及生物毒等。引起ATN的常见药物为造影剂、氨基糖甙类抗生素如庆大霉素、卡那和丁胺卡那霉素、多粘菌素B、磺胺类药物、二性霉素等。重金属类肾毒物如汞、镉、砷、铀、铬、锂、铋、铅和铂等。工业毒物如氰化物、四氯化碳、甲醇、甲苯和氯仿等。生物毒素有青鱼胆、蛇咬伤、毒蕈、蜂毒等。感染性疾病如流行性出血热、钩端螺旋体病等引起ATN。挤压、创伤和非创伤横纹肌裂解，引起大量肌红蛋白沉积肾小管，造成肾脏损害。
2014-07-26 19:05
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急性肾小管坏死（acutetubularmecrosis，ATN）是急肾衰最常见的类型，约占75%～80%。它是由于各种病因引起肾缺血及/或肾毒性损害导致肾功能急骤、进行性减退而出现的临床综合征。
呋塞米片
1.水肿性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭），尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。2.高血压一般不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。3.预防急性肾功能衰竭用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏死的机会。4.高钾血症及
还原型谷胱甘肽片
用于肝损伤、肾损伤、化放疗保护、糖尿病、缺血缺氧性脑病等。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
维生素C片
1.用于防治坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。克山病患者发生心源性休克时，可用大剂量本品治疗。2.用于慢性铁中毒的治疗（维生素C促进去铁胺对铁的络合，使铁排出加速）。3.用于特发性高铁血红蛋白血症的治疗有效。4.用于治疗肝硬化、急性肝炎和砷、汞、铅、苯等慢性中毒时肝脏的损害。
