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脑疝是怎么形成的
补充说明：脑疝是怎么形成的
a******W 2014-07-26 13:30
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精选回答(1)
李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
脑疝可能是由颅内压增高、颅内血肿、脑水肿、肿瘤压迫、外伤性血肿等病因导致的，这些因素会导致颅腔内容积减少而压力增高，引起脑组织从压力较高的部位向压力较低的部位移位。其通常需要紧急处理，患者应立即就医以避免严重并发症和生命危险。
1.颅内压增高
当颅腔内容物增加或颅腔容积减小时，如肿瘤、出血等，会导致颅内压力超过正常范围而增高。颅内高压会使得脑组织受到压迫，导致移位和移入孔道，形成脑疝。降低颅内压是缓解颅内高压的关键，常用方法包括使用利尿剂如以及行去颅骨瓣减压术。
2.颅内血肿
颅内血肿是指颅内血管破裂导致血液聚集在颅腔内部的情况，此时由于血液占位效应，会对周围脑组织产生压迫作用，引起局部脑组织受压变形，进而影响到邻近的重要结构，引发脑疝的发生。对于急性硬膜下血肿患者，可采用钻孔引流术进行治疗；而对于慢性硬膜下血肿，则需要开颅手术切除包膜并清除血肿。
3.脑水肿
脑水肿是由于多种原因引起的脑实质内水分含量异常增多，使脑体积增大，导致颅内压力增高的一种病理状态。脑水肿加重了颅内压力，进一步挤压脑组织，促使病变部位向压力较低处移位，从而诱发脑疝发生。脑水肿的治疗通常需针对其原发病进行处理，如缺氧后脑水肿可以遵医嘱用甘露醇注射液、片等药物脱水降颅压。
4.肿瘤压迫
肿瘤压迫是指恶性肿瘤细胞增生或良性肿瘤逐渐长大对周围组织产生压迫，当肿瘤压迫到脑干时，会引起脑干功能障碍，甚至可能导致生命危险。肿瘤压迫的治疗方法主要包括放疗、化疗、靶向治疗等非手术方式，若肿瘤较大且无法通过其他手段控制时，可能需要进行手术切除。
5.外伤性血肿
外伤性血肿是指由外部力量导致的软组织损伤所引起的局部出血积聚，如果血肿位于大脑附近，可能会因为血肿的压迫而导致脑疝的发生。外伤性血肿的治疗通常需要先评估伤势严重程度，然后采取相应的保守治疗或手术治疗措施，例如开颅手术清除血肿。
建议定期监测血压、心率等生理指标，以预防颅内压增高。必要时，可在医生指导下进行头颅CT扫描、MRI成像等影像学检查，以便及时发现并处理潜在的问题。
2024-02-16 08:47
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李茂 主治医师 三甲
提问
引起脑疝的常见病变有：①损伤引起的各种颅内血肿，如急性硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿、脑内血肿等；②各种颅内肿瘤特别是位于一侧大脑半球的肿瘤和颅后窝肿瘤；③颅内脓肿；④颅内寄生虫病及其他各种慢性肉芽肿。在上述病变的基础上如再附加一些人为的因素，例如作腰椎穿刺释放过多的脑脊液，使颅腔与椎管之间、幕上分腔与幕下分腔之间的压力差增大，可促使脑疝的形成。这种由于医源性因素造成的脑疝，临床医师应予避免。
2014-07-26 13:30
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当颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力比邻近分腔的压力高，脑组织从高压区向低压区移位，从而引起一系列临床综合征，称为脑疝。
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