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脑脊液鼻漏保守治
补充说明：脑脊液鼻漏保守治
a******W 2014-07-26 08:44
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
脑脊液鼻漏保守治疗可以采取体位引流、头低位睡眠、压力敷料、脑脊液生物蛋白海绵、脑脊液阀门植入术等方法。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医。
1.体位引流
患者可采取头低脚高位，利用重力促进脑脊液流向鼻腔外口，从而减少液体积聚。此方法通过改变体位来缓解颅内压，有助于减轻症状并促进愈合。
2.头低位睡眠
患者在睡觉时应尽量保持头部低于身体其他部位，通常可通过使用枕头调整姿势实现。这样做可以使脑部静脉回流增加，降低颅内压力，对于缓解脑脊液鼻漏有积极作用。
3.压力敷料
将适当加压材料如弹性绷带或软垫放置于受影响区域周围，提供均匀支持。应用压力敷料旨在稳定并减少脑脊液从裂隙处渗出量；其机制主要依赖于增强组织结构完整性及减少孔隙流量。
4.脑脊液生物蛋白海绵
将特制的生物蛋白海绵材料插入至裂口处以形成物理屏障阻断渗漏点。该措施作用机制在于利用其亲水特性吸收周围环境中的水分同时发挥机械性封闭作用；另外还具有促进组织修复功能。
5.脑脊液阀门植入术
手术过程中，在显微镜下找到并缝合修补硬脑膜上的小孔，然后安装一个小型装置以调节脑脊液的压力。该措施通过永久性地关闭瘘管来防止脑脊液继续泄漏到鼻腔中。它适用于那些保守治疗无效或复发的病例。
在诊断为脑脊液鼻漏后，应避免任何可能导致颅内压增高的活动，如长时间站立或举重物。保持良好的头部姿势也有助于减少症状发生。
2024-03-11 05:51
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脑脊液鼻漏是指颅底的骨板和脑膜在鼻腔、鼻塞等处发生破裂或缺损，使颅、鼻之间有直接交通，致使脑脊液自鼻内漏出，并可引起脑膜炎反复发作。在各种原因所致脑脊液鼻滑中，以外伤性最为多见，其中约80%为外伤及手术所致。筛骨筛板和额窦后壁骨板甚薄，并与硬脑膜紧密相连，外伤时若骨板与硬脑膜同时破裂，则发生脑脊液鼻漏(cerebrospinal rhinorrhea)。颅中窝底骨折可损伤较大蝶窦之上壁而致脑脊液鼻漏。中耳乳突天盖或咽鼓管骨部骨折造成的脑脊液漏可经咽鼓管流到鼻腔，称为脑脊液鼻漏。筛骨筛板骨折所致的脑脊液鼻漏发生率最高。脑脊液鼻漏可在受伤时刻发生，也可在伤后经过一段潜伏期才发生;后者称为迟发性，可能因为伤时仅有骨板断裂而硬脑膜完整，以后受颅内压和脉搏呼吸的影响，硬脑膜逐渐疝入骨折裂隙内，久之致硬脑膜纤维断开，形成小孔，遂发生脑脊液鼻漏。另一原因是受伤时血块将硬脑膜和骨板裂口暂时封闭，以后血块分解，脑脊液鼻漏。或因受伤时血块将硬膜和骨板裂口暂时封闭，以后血块分解，脑脊液流致鼻腔。
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