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咯血伴呛咳
补充说明：咯血伴呛咳
a******W 2014-07-25 10:13
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
咯血伴呛咳可能是由支气管扩张症、肺结核、肺癌、肺栓塞或肺脓肿等疾病引起的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊疗。
1.支气管扩张症
支气管壁由于慢性炎症导致结构破坏、瘢痕形成和狭窄，引起支气管分泌物积聚。当痰液变稠或存在感染时，容易堵塞支气管，导致咳嗽加剧并伴随出血。患者可在医生指导下使用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾进行抗感染治疗。
2.肺结核
结核分枝杆菌感染肺部后会引起炎症反应，导致局部血管破裂，从而出现咯血的症状。对于肺结核的治疗通常采用的是联合用药方案，在医生的指导下服用异烟肼片、利福平胶囊等药物可以有效地抑制结核分枝杆菌的生长繁殖。
3.肺癌
肺癌细胞侵犯支气管黏膜下血管，导致毛细血管通透性增加，血液从破损处渗出，引起咯血。手术切除是治疗早期非小细胞肺癌的主要方法，例如开胸手术、电视辅助胸腔镜手术等。
4.肺栓塞
血栓阻塞肺动脉及其分支，使肺循环发生障碍，可引起咯血、呼吸困难等症状。溶栓治疗是常用的治疗方法之一，通过静脉注射溶栓药物如尿激酶原溶解血栓。
5.肺脓肿
多由细菌感染引起肺实质坏死液化，形成含坏死组织的脓液空洞，若继发感染则会导致咯血。抗生素治疗是主要手段，常用药物有青霉素G、头孢曲松钠等。
建议定期进行胸部X光或CT扫描以监测病情变化，保持良好的生活习惯，避免吸烟和接触有害气体。
2024-02-27 12:03
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咯血(hemoptysis)是指喉部以下的呼吸器官出血经咳嗽动作从口腔排出咯血首先须与口腔、咽、鼻出血鉴别口腔与咽部出血易观察到局部出血灶。鼻腔出血多从前鼻孔流出，常在鼻中隔前下方发现出血灶诊断较易。有时鼻腔后部出血量较多，可被误诊为咯血如用鼻咽镜检查见血液从后鼻孔沿咽壁下流，即可确诊。大量咯血还须与呕血(上消化道出血)相鉴别前者常有肺结核支气管扩张肺癌心脏病等病史，出血前有咳嗽、喉部痒感胸闷感，咯出血液为鲜红色，混有泡沫痰一般无柏油样便;后者常有消化性溃疡肝硬化等病史出血前有上腹部不适、恶心呕吐等症状呕出血液为棕黑色或暗红色、有时为鲜红色，混有食物残渣胃液，有柏油样便，可在呕血停止后仍持续数天。 对咯血量的估计有不同的定义。大咯血通常指在24h内咯血量超过600～800ml或每次咯血量在300ml以上;小量咯血指每次咯血少于100ml;中等量咯血指每次咯血100～300ml。 伴随症状 咯血伴呛咳 可见于支气管肺癌、支原体肺炎等。
症状起因：对咯血病人虽然应用了各种检查方法，仍有5%～15%病人的咯血原因不明，称隐匿性咯血。部分隐匿性咯血可能由于气管、支气管非特异性溃疡、静脉曲张、早期腺瘤、支气管小结石及轻微支气管扩张等病变引起。1、支气管疾病常见的有支气管扩张(结核性或非结核性)、慢性支气管炎、支气管内膜结核、支气管癌(原发性肺癌)等。较少见的有良性支气管瘤、支气管内结石、支气管非特异性溃疡等。2、肺部疾病常见的有肺结核、肺炎、肺脓肿等，较少见的有肺瘀血、肺梗塞、恶性肿瘤转移、肺囊肿、肺真菌病、肺吸虫病等。肺结核是最常见的咯血原因之一。3、心血管疾病较常见的是二尖瓣狭窄所致的咯血。某些先天性心脏病如房间隔缺损、动脉导管未闭等引起肺动脉高压时，也可发生咯血。4、其他血液病(如血小板减少性紫癜、白血病、血友病等);急性传染病(如肺出血型钩端螺旋体病、流行性出血热等);结缔组织病(如结节性多动脉炎);子宫内膜异位症等。
就诊科室：呼吸、血液、口腔
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