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心脏失代偿
补充说明：心脏失代偿
a******W 2014-07-24 10:36
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
心脏失代偿可以考虑采取生活方式干预、心力衰竭药物治疗、心脏康复训练、心脏辅助装置使用、心脏移植等治疗措施。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估病情。
1.生活方式干预
生活方式干预包括健康饮食、适度运动、戒烟限酒以及精神压力减轻等非药物手段来改善心血管健康。因为这些行为直接影响着心脏功能状态及全身血液循环，有助于控制体重、降低血压、改善血脂水平等；从而预防并缓解心脏失代偿现象发生。
2.心力衰竭药物治疗
心力衰竭药物治疗通常包括利尿剂如、ACE抑制剂如卡托普利、β受体阻滞剂如美托洛尔等，旨在通过口服或注射方式调节体内液体平衡及心脏收缩力。上述药物能够减少水肿、改善心肌舒张功能和促进受损心肌细胞修复再生；因此对于因心肌损伤导致的心脏负荷增加而引起的失代偿有积极作用。
3.心脏康复训练
心脏康复训练由专业医师指导，在特定环境中系统地进行一系列身体活动，包括但不限于步行、游泳、骑自行车等。此措施有助于提高患者耐力、增强肌肉力量同时也有助于降低心脏负荷；进而提升生活质量并减少再次住院率。
4.心脏辅助装置使用
心脏辅助装置包括机械循环支持设备和代谢支持设备两类，前者如左心室辅助装置，后者如体外膜式氧合机，需要医生安装并在指导下使用。这些装置可部分或完全承担心脏的部分泵血功能，减轻心脏负担；所以当患者存在严重心力衰竭时，使用心脏辅助装置是必要的。
5.心脏移植
心脏移植是一种复杂的手术过程，在全麻下将供体心脏移入患者体内，手术时间可能需数小时至数十小时不等。该手术适用于无法用常规方法治愈且存在严重心脏疾病的患者；通过替换病变心脏来恢复其正常生理功能。
心脏失代偿期间，应避免剧烈运动，以免加重心脏负担。建议定期监测心电图和生命体征，以便及时发现异常情况。
2024-02-22 11:15
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医生回答(1)
李学庆 主治医师 三甲
提问
心脏有很大的储备力当患病的心脏负荷增加心排血量减少时心脏可通过以下途径进行代偿使心排血量增加甚至接近正常此为心功能的代偿期但是当心脏病变不断加重心功能减退超过其代偿功能则出现心功能失代偿
2014-07-24 10:36
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心功能失代偿：当心脏病变不断加重，心功能减退超过其代偿功能时，则出现心功能失代偿。
症状起因：(一)心率加快，心排血量减低 心功不全早期，心率代偿性加快，虽有助于增加心排血量使其达到或接近正常水平，然而，心率加快也增加心肌耗氧量，且冠状动脉供血和心室充盈时间缩短，而使每搏血量下降心排血量反而降低。 (二)水、钠潴溜 心排血量的降低，引起血液的重新分配，肾血流量减少。肾血流量的减少可使肾小球滤过率减低或肾素分泌增加，进而作用于肝脏产生的血管紧张素原，形成血管紧张素Ⅰ。血管紧张素Ⅰ经过肺及肾循环，在转化酶的作用下，形成管紧张素Ⅱ，后者除有使全身及肾细小动脉痉挛加重肾缺血外，还促使肾上腺皮质分泌更多的醛固酮，使钠潴留增多，血浆渗透压增高，刺激下丘脑视上核附近的渗透压感受器，反射性地使垂体后叶抗利尿激素分泌增多，从而引起钠、水潴留、血容量增加，静脉及毛细血管充血和压力增高。 (三)心室舒张末压增高 心力衰竭时，心肌收缩力减弱，心搏出量减少，心室腔内的残余血容量增加，心室舒张末期压力升高，静脉回流受阻，引起静脉瘀血和静脉压的增高，当毛细血管内静水压力增高超过血浆渗透压和组织压力时，毛细血管内液外渗，组织水肿。
可能疾病： 高血压
常见检查：
就诊科室：心血管内科
海昆肾喜胶囊
化浊排毒。用于慢性肾功能衰竭（代偿期、失代偿期和尿毒症早期）。症见：恶心，呕吐，纳差，腹胀，身重困倦，尿少，浮肿，苔厚腻。
琥珀酸美托洛尔缓释片
本品适用于高血压。心绞痛。伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭。
替比夫定片
1.替比夫定用于有病毒复制证据以及有血清转氨酶（ALT或AST）持续升高或肝组织活动性病变证据的慢性乙型肝炎成人患者。2.本适应症基于核苷类似物初治的、HBeAg阳性和HBeAg阴性的、肝功能代偿的，慢性乙型肝炎成年患者的病毒学、血清学、生化学和组织学应答结果。未在合并HIV、HCV或HDV感染的乙型肝炎患者中评估过替比夫定的作用。未在肝移植患者或失代偿肝病患者中评估过替比夫定的作用。对核苷类似物逆转录酶抑制剂耐药的慢性乙型肝炎患者，尚无应用替比夫定的设计良好的对照研究，但估计其可能与拉米夫定存在交叉耐药。
门冬氨酸钾镁片
电解质补充药。可用于低钾血症、洋地黄中毒引起的心率失常(主要是室性心率失常)以及心肌炎后遗症、充血性心力衰竭、心肌梗塞的辅助治疗。
