发病时间：不清楚
肠穿孔
补充说明：肠穿孔
a******W 2014-07-24 10:23
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
肠穿孔表现为腹痛、腹部压痛、腹部肌肉紧张，伴有恶心、呕吐等症状，需紧急就医以防止感染扩散和器官损伤。
1.腹痛
当存在炎症性病变如溃疡病时，胃肠道黏膜受损，导致神经纤维暴露和刺激。这些损伤会引发疼痛信号传递至中枢神经系统，从而产生腹痛。腹痛通常位于病变区域，对于溃疡病患者来说，可能集中在上腹部。
2.腹部压痛
由于炎症反应和组织水肿，在肠壁发生穿孔后会导致周围脏器出现炎症，按压时可感受到压力增大而产生的不适感。腹部压痛一般出现在穿孔处附近，且随时间推移可能会向其他区域扩散。
3.腹部肌肉紧张
当出现肠穿孔时，炎症因子会刺激局部的神经反射弧，进而引起腹部肌肉收缩，导致腹部肌肉紧张的情况发生。腹部肌肉紧张主要发生在穿孔位置及其周围的区域。
4.恶心
肠穿孔会引起消化道内容物进入腹腔，刺激胃肠平滑肌收缩，此时通过迷走神经反射到呕吐中枢，就会出现恶心的症状。恶心的感觉通常源于胃部或小肠，但也可能受到全身影响。
5.呕吐
肠穿孔导致消化液流入腹腔，刺激胃肠平滑肌痉挛收缩，同时还会激活内脏传入神经，将信息上传给呕吐中枢，诱发呕吐反射。呕吐通常发生在进食后的短时间内，且可能伴有剧烈的腹痛。
针对肠穿孔的相关检查项目包括血常规、X线检查以及腹腔穿刺等。治疗措施主要是手术修补或切除病变肠段，必要时需行抗生素治疗以控制感染。患者应避免食用固体食物，减少肠道负担，重症监护下监测生命体征，预防并发症的发生。
2024-01-01 20:13
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医生回答(1)
龙广兴 主治医师 三甲
提问
蛔虫具有钻孔的特性,可钻入机体内生理狭窄的部位,有时互相集结成团,引起各种并发症.常见的有胆道蛔虫症,蛔虫性肠梗阻,阑尾蛔虫症等.有的甚至钻破肠子,发生肠穿孔.肠道并发症 表现为机械性肠梗阻,多为不完全性.阵发性脐周痛,频繁呕吐,明显腹胀,肠型及蠕动波.
2014-07-24 10:23
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胆道蛔虫症(biliarytractascariasis,biliary ascariasis)是肠道蛔虫病中最严重的一种并发症。多见于6-8岁学龄儿童、农民和晚期孕妇。它是由各种原因引起的肠道蛔虫运动活跃，并钻入胆道而出现的急性上腹痛或胆道感染。发作时病人疼痛难以忍受，大哭大叫，十分痛苦。若治疗措施跟不上，晚期病人可出现不同程度的脱水和酸中毒，甚至危及生命。
症状起因：(一)发病原因 蛔虫成虫本寄生在小肠中、下段，偶尔进入上消化道。蛔虫有钻孔的癖好。因此，进入十二指肠的蛔虫常经胆总管开口钻入胆道。临床观察注意到：有时蛔虫可经口吐出或爬出，病人多伴高热、饥饿、腹泻或用山道年驱虫而药量不足等情况。因而考虑蛔虫生活环境的改变可能是促其向上消化道移动的诱因。 (二)发病机制 钻入胆道的蛔虫多为1条，但也有十数条甚至百余条者。蛔虫很少进入胆囊，多数停留在胆管系统中，包括肝外及肝内的胆管。 在蛔虫通过Oddi括约肌的过程中，括约肌因受到刺激而痉挛，引起剧烈的疼痛。蛔虫退出胆道或完全进入胆道后，对括约肌的刺激消失，痉挛引起的剧痛得以缓解。蛔虫在胆道内活动也可引起阵发性疼痛。也正由于蛔虫体的活动，使得胆汁的通道不致被完全阻断，因而一般不出现黄疸。肠道细菌随虫体进入胆道，可招致胆道感染，引起胆囊、胆管的急性炎症，以致肝脓肿、胆道出血、感染性休克和败血症等轻重不等的并发症。我们曾见到过胆管被蛔虫钻破而造成胆汁性腹膜炎的病例，也曾见过蛔虫性肝脓肿破入心包致死的病例。原有胆管狭窄或结石者，进入胆道的蛔虫常引起较严重的并发症。此外，胆道蛔虫还能引起急性胰腺炎及其一系列并发症。进入胆道的蛔虫有的可再退出胆道。未退出者，活动逐渐减少，终于死在胆道内。我们观察过几例正值胆道T型管引流期间所发生的胆道蛔虫病例。胆道内蛔虫尸体的碎片随胆汁由T管排出，可持续1～2个月。同期经T管反复作胆道造影，显示蛔虫在胆道内的负影也逐渐变小，有的完全消失。这表明存在着将胆道内的蛔虫尸体排出的可能性。另一方面，从手术取出的胆石标本又可以清楚地看到，胆道内的蛔虫尸体被胆石样的沉淀逐步包埋最终形成结石的各个阶段。而且，40%～84%的胆管结石病例，可自胆石的核心部位找见蛔虫残骸或虫卵。由此可见，胆道蛔虫病的腹痛症状缓解之后，虽有部分病人可将胆道内的虫尸排净而不留后患。但也有不少病人在其虫尸还没有来得及崩解排净之前，就逐渐被胆石样的沉着物附着、包裹，反过来阻碍其排出，最终形成结石。从这一点出发，我们对胆道蛔虫病的治疗，不能仅以消除其急性症状为目标。还要力争虫尸干净、彻底地排出胆道以防结石形成。
常见检查：
就诊科室：传染科、消化
磷酸哌嗪宝塔糖
用于儿童蛔虫和蛲虫感染。
西沙必利片
1增加胃肠动力，可用于胃轻瘫综合征，或上消化道不适，但X线、内窥镜检查阴性的症状群，特征为早饱、饭后饱胀、食量减低、胃胀、过多的嗳气、食欲缺乏、恶心、呕吐或类似溃疡的主诉（上腹部灼痛）。2胃-食道反流，包括食管炎的治疗及维持治疗。3与运动功能失调有关的假性肠梗阻导致的推进性蠕动不足和胃肠内容物滞留。4为恢复结肠的推进性运动，作为慢性便秘病人的长期治疗。
草酸艾司西酞普兰片
1.重症抑郁症（MDD）的治疗：重症抑郁症主要表现显著或持久的情绪低落或燥动情绪（至少持续2周），主要包括以下症状：情绪低落、兴趣减少、体重或食欲明显变化、失眠或嗜睡、精神运动兴奋或迟缓、过度疲劳、内疚或自卑感、思维迟缓或注意力不集中、自杀企图或念头。2.广泛性焦虑（GAD）：表现为过度的焦虑和烦恼，至少持续6个月。主要有以下症状：烦燥不安、易疲劳、注意力不集中、兴奋、肌肉紧张和睡眠障碍。
阿司匹林缓释片
（1）镇痛,解热（2）抗炎,抗风湿（3）关节炎（4）抗血栓（5）儿科用于皮肤粘膜淋巴结综合证（川崎病）的治疗。（6）可用于治疗胆道蛔虫症。
