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羊水中有胎粪
补充说明：羊水中有胎粪
a******W 2014-07-23 10:51
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
羊水中发现胎粪表明可能存在胎儿窘迫、早产等问题，需紧急处理。
胎粪是由胎儿吞咽的羊水中的细胞碎片和脱落上皮细胞与胆汁混合形成的，正常情况下不应出现在羊水中。若羊水中检测出胎粪，则意味着胎儿肠道功能出现问题，可能导致肠道内容物回流至血液中，引起胎儿缺氧和酸中毒等严重并发症。
如果羊水中出现少量胎粪颗粒则不必过于担心，因为这可能是由于胎儿吞咽引起的暂时性排便。
在临床实践中，监测胎心率、评估胎儿生长发育状况以及定期进行超声检查是必要的。对于孕妇来说，均衡饮食、充足休息以及避免过度劳累也是保障母婴健康的重要措施。
2024-02-20 01:11
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龙广兴 主治医师 三甲
提问
羊水有胎粪污染者，经清除口咽、鼻胎粪粘液后必须用新生儿喉镜检查，并予气管插管吸净为止，未吸净之前不宜正压通气。胃内容物也应吸净，避免呕吐再次吸入和厌食等胎粪性胃炎的发生。
2014-07-23 10:51
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在产程中，若发现羊水中有胎粪，一定要小心地观察胎心的情况，如果胎心也同时不正常，胎儿由于缺氧出生时发生抑制的可能性较大。即使胎心正常，如果羊水中的胎粪较多，为深绿色时，或羊水有胎粪并黏稠时，胎儿吸入了这样的羊水到肺中，容易发生胎粪吸入性肺炎或更为严重的情况，引起胎儿羊水与胎粪吸入综合征，这时候需要及早地终止妊娠。 羊水与胎粪吸入综合征(aspiration of amniotic fluid and meconium syndrome) 占活产新生儿的0.3%～2.0%，多见于足月儿和过期产儿。主要是胎儿在出生过程中吸入染有胎粪的羊水，引起窒息、呼吸困难等一系列症状。严重者发展成 呼吸衰竭或死亡。病史中往往有胎儿窘迫、产程延长、胎盘功能不全、难产等。羊水染有胎粪常为胎儿缺氧的表示，但足月或过期产儿可以有生理的少量胎粪排出于羊水。
症状起因：胎儿缺氧可引起群体反射，排出胎粪，并出现真性呼吸，将胎粪羊水角化细胞一齐吸入，稠厚胎粪多量吸入可致完全性气管阻塞、肺不张、急性窒息缺氧。稀薄的胎粪羊水或吸入量不多，则可导致部分阻塞，引起亚节段性肺不张、阻塞性肺气肿，若肺泡破裂可致间质气肿或气胸。当气体沿血管壁和淋巴管扩散到纵隔可引起纵隔气肿。胎粪羊水刺激呼吸道粘膜或继发感染可导致肺炎。进入康复期后，吸入物被吸收或吞噬，严重病例形成纤维化，出现肺气肿等病变。出生时胎粪污染全身，若胎儿浸在胎粪羊水中4～6小时，指趾甲可染呈黄绿色，10～12小时者脐带、胎脂、胎盘羊膜均可染呈胎粪色。新生儿呼吸受到严重抑制，出现心动过缓、肌张力低及休克。有自主呼吸后可见呼吸急促，渐至呼吸困难、肋间凹陷及呼气呻吟、皮色发绀。如青紫严重，吸氧无好转者，应考虑合并新生儿持续肺动脉高压。肺部体征与吸入胎粪多少和厚薄有关。若有气胸，两侧呼吸动作、呼吸音可以不对称。严重窒息缺氧时引起心血管适应障碍，右向左分流，巨心伴末梢循环充血不良，偶可出现抽搐。血气发析显示PO2降低，Pco2升高及pH降低。重症病例在生后数分钟至数小时死亡，幸存者病程迁延。一般病例2天内明显好转，10天或更长时间后完全康复，轻型病例可生后数小时后才出现呼吸困难，经X线检查稍有肺纹理增粗、轻度肺气肿、膈肌轻度下降。对胎粪吸入较多者两肺可有密集斑片状或结节状浸润，肺过分膨胀，偶有胸腔少量积液，间质性肺气肿，纵膈积气或气胸。
就诊科室：产科
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