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新生儿黄疸查房
补充说明：新生儿黄疸查房
a******W 2014-07-13 21:45
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
新生儿黄疸的诊断通常需要进行血清胆红素水平测定、肝功能检查、溶血试验、巨球蛋白检测以及尿液分析等检查。鉴于黄疸可能影响婴儿健康，建议及时就医并由专业医生评估是否需要进一步治疗。
1.血清胆红素水平测定
通过测量血液中的胆红素含量来评估新生儿是否存在高胆红素血症。抽取足跟血并送至实验室进行快速定性测试或定量分析。
2.肝功能检查
通过检测肝脏代谢功能是否正常来判断新生儿是否存在肝损伤。采集静脉血样，在无菌条件下离心分离后取上清液作为标本送检。
3.溶血试验
用于确定新生儿出现黄疸是否与母子血型不合导致的溶血有关。通常采用葡萄糖-6-磷酸脱氢酶活性计数法或乳酸脱氢酶释放量测定等方法对新生儿的红细胞进行检测。
4.巨球蛋白检测
巨球蛋白升高可能表明新生儿体内存在免疫反应或感染，进一步影响胆红素的代谢和排泄。通过抽取血液样本并与特定试剂混合并在一定温度下孵育一段时间后读取结果。
5.尿液分析
可辅助判断新生儿是否存在肝细胞性黄疸、梗阻性黄疸等情况。留取中段尿液进行检验，包括颜色、透明度、pH值以及蛋白质、葡萄糖、胆红素等指标的检测。
以上各项检查前，应避免进食含铁丰富的食物至少8小时，以免影响血清胆红素水平的准确性。同时注意保护新生儿皮肤，避免日晒，以减少紫外线照射引起的皮炎。
2024-02-12 18:32
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新生儿黄疸是指新生儿期(自胎儿娩出脐带结扎至生后28天)，由于胆红素在体内积聚而导致血中胆红素水平升高而出现皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，本病分为生理性黄疸和病理性黄疸。足月儿生理性黄疸在出生后2～3天出现，4～5天达到高峰，5～7天消退，最迟不超过两周;早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，一般无其他临床症状。若生后24小时即出现黄疸，2～3周仍不退，甚至继续加深加重，或消退后复现，或生后2周后才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。足月儿血清总胆红素超过205.2μmol/L(12mg/dl)，早产儿超过256.5μmol/L(15mg/dl)称为高胆红素血症，为病理性黄疸。足月儿间接胆红素超过307.8μmol/L(18mg/dl)，则引起胆红素脑病(核黄疸)的几率较高，损害中枢神经系统，易遗留后遗症。
多发人群：刚出生的婴儿
典型症状： 胎黄 婴儿脸色发黄 生理性黄疸 新生儿母乳喂养后出现黄疸 巩膜黄染
临床检查： 胎黄 婴儿脸色发黄 生理性黄疸 新生儿母乳喂养后出现黄疸 巩膜黄染
治疗费用：市三甲医院约（5000 —— 10000元）
利肝隆颗粒
疏肝解郁，清热解毒。用于急、慢性肝炎，迁延性肝炎，慢性活动性肝炎，对血清谷丙转氨酶，麝香草酚浊度，黄疸指数均有显著的降低作用，对乙型肝炎表面抗原转阴有较好的效果。
胆石通胶囊
清热利湿，利胆排石。用于肝胆湿热，右胁疼痛，痞渴呕恶，黄疸口苦，以及胆石症、胆囊炎、胆道炎属肝胆湿热证者。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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