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大便恶臭黑绿
补充说明：大便恶臭黑绿
a******W 2014-07-10 22:02
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
大便恶臭黑绿可能与饮食不当、铁剂摄入过多、慢性浅表性胃炎、幽门螺杆菌感染、胆汁淤积性肝硬化等病因有关。这些病因可能导致消化功能异常或上消化道出血，从而引起大便颜色和气味改变。建议患者及时就医，以便进行相关检查和确诊。
1.饮食不当
由于食物中含有较多蛋白质，在肠道内被细菌分解产生氨气和硫化氢等气体，导致出现大便恶臭的情况；同时，如果食用了大量高纤维食物如芹菜、菠菜等，这些食物中的铁元素在肠道中会被氧化成黑色，进而表现为大便呈绿色。调整饮食结构，减少高蛋白食物的摄入量，增加膳食纤维的摄入量，有助于改善症状。
2.铁剂摄入过多
铁是血红蛋白的重要组成部分，当摄入过量时会导致体内铁含量过高，引起消化道出血，从而出现大便颜色异常。此外，铁在肠道内被细菌分解会产生硫化物，进一步加重大便的腥臭味。减少铁剂的摄入量，必要时可遵医嘱使用去铁胺注射液进行治疗。
3.慢性浅表性胃炎
慢性浅表性胃炎患者的胃黏膜存在炎症反应，可能导致胃酸分泌减少，影响食物的消化吸收，进而出现大便颜色改变的现象。另外，炎症刺激还会导致胃肠蠕动减慢，使食物在肠道内滞留时间延长，易发酵产生异味。患者可以遵照医生的意见服用奥美拉唑肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶胶囊等药物来缓解不适症状。
4.幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌感染后会引起胃黏膜炎症和损伤，导致胃酸分泌增多，促进食物排空加快，进而出现大便颜色改变的现象。此外，幽门螺杆菌产生的毒素会刺激胃壁细胞过度分泌胃酸，从而引起恶心呕吐等症状。根除幽门螺杆菌通常采用三联疗法或四联疗法，例如口服阿莫西林胶囊、克拉霉素片以及胶体果胶铋胶囊、奥美拉唑肠溶胶囊等药物进行治疗。
5.胆汁淤积性肝硬化
胆汁淤积性肝硬化会影响胆汁的正常排泄，导致胆汁逆流入血，其中的胆红素随血液循环进入肠道，与硫化物结合形成黑色胆盐，进而导致大便颜色变黑。同时，由于胆汁无法正常排出，肠道内的细菌会利用未被吸收的食物产生气体，导致大便恶臭。针对胆汁淤积性肝硬化的治疗主要是对症支持治疗，患者可在医生指导下使用熊去氧胆酸片、水飞蓟宾葡甲胺片等保肝利胆类药物进行调理。
建议定期进行胃镜、肠镜检查以评估消化系统状况，特别是对于长期存在此类症状的人群。日常生活中注意保持良好的生活习惯，避免暴饮暴食，还要尽量不吃辛辣刺激性的食物，以免加重病情。
2024-01-08 01:00
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金映杰 主治医师 三甲
提问
大便的颜色与胆汁的化学变化有着密切的关系。小肠上部的胆汁含有胆红素和胆绿素，使大便呈黄绿色。当大便推送到结肠时，胆绿素经过还原作用，又转变为胆红素，这时大便呈黄色。母乳喂养的小儿的大便偏酸性，在肠道细菌的作用下，部分胆红素转变为胆绿素，使排出的大便呈浅绿色，这是正常现象。
2014-07-10 22:02
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胆红素是红细胞中的血色素所制造的色素，红细胞有固定的寿命，每日都会有所毁坏。此时，血色素会分解成为正铁血红素(haem)和血红素。然后正铁血红素依酶的作用会变成胆红素，而血红素则会重新制成组织蛋白。如此制造的间接胆红素称为蛋白结合胆红素，间接胆红素又在肝脏依酶作用变成直接胆红素(饱含胆红素)，而从胆道排泄。除了新生儿之外，一般人的值大致固定，并无年龄上的差异。此外，饮食与运动也几乎不会引起变动，但长时间绝食后会有上升的趋势。红细胞受到破坏有溶血现象时，会变成间接型高胆红素血症。此外，当肝细胞有异常时会引起直接型、中间型高胆红素血症，胆管、胆道系统阻塞时，会引起直接型高胆红素血症。有异常值时的处理方法配合其他检查结果确实掌握病情，再治疗致病的原因。依不同的情况可分别采取急性肝衰竭处置、血液透析、肝外胆汁淤滞紧急处置等方法。在肝功能化验里，除了有直接胆红素的数值，还有总胆红素和间接胆红素。正常值总胆红素：1.7～17.1μmol/L 直接胆红素：0～3.42μmol/L 间接胆红素：1.7～13.68μmol/L
症状起因： 人的红细胞的寿命一般为120天。红细胞死亡后变成间接胆红素(I-Bil)，经肝脏转化为直接胆红素(D-Bil)，组成胆汁，排入胆道，最后经大便排出。间接胆红素与直接胆红素之和就是总胆红素(T-Bil)。上述的任何一个环节出现障碍，均可使人发生黄疸。如果红细胞破坏过多，产生的间接胆红素过多，肝脏不能完全把它转化为直接胆红素，可以发生溶血性黄疸;当肝细胞发生病变时，或者因胆红素不能正常地转化成胆汁，或者因肝细胞肿胀，使肝内的胆管受压，排泄胆汁受阻，使血中的胆红素升高，这时就发生了肝细胞性黄疸;一旦肝外的胆道系统发生肿瘤或出现结石，将胆道阻塞，胆汁不能顺利排泄，而发生阻塞性黄疸。
可能疾病： 分流性高胆红素血症综合征 新生儿肝炎 病毒性肝炎 胆汁性肝硬化 黄疸
常见检查：
就诊科室：肝胆、消化
三九胃泰颗粒
清热燥湿，行气活血，柔肝止痛。用于湿热内蕴、气滞血瘀所致的胃痛，症见脘腹隐痛、饱胀反酸、恶心呕吐、嘈杂纳减；浅表性胃炎见上述证候者。
艾司奥美拉唑镁肠溶片
胃食管反流性疾病（GERD） 1.糜烂性反流性食管炎的治疗 2.已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗 3.胃食管反流性疾病（GERD）的症状控制 4.与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌，并且愈合与幽门螺杆菌感染相关的十二指肠溃疡，防止与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发
利鲁唑片
用于肌萎缩侧索硬化症患者的治疗，可延长存活期和/或推迟气管切开的时间。
西咪替丁片
消化性溃疡、上消化道出血等，也用于急性胰腺炎和胰腺囊样纤维变、返流性食管炎、胃泌素瘤等。
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