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食管破裂和食管穿孔一定有黑便吗
补充说明：食管破裂和食管穿孔一定有黑便吗
2014-07-05 17:35
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张继舜 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲
擅长：消化内科常见及疑难疾病诊治，擅长胃肠疾病内镜下诊疗:胃肠早癌ESD治疗，内镜下胃造瘘术，食管胃底静脉曲张内镜下套扎硬化治疗等。
提问
食管破裂和食管穿孔后不必然有黑便。
食道破裂和食道穿孔通常伴有出血，所以会表现为呕血和黑便。然而，少数患者食管破裂或者穿孔很小，出血少甚至无明显出血，那么就不会出现黑便了。食管穿孔主要表现为胸骨后疼痛、吞咽困难、皮下气肿以及黑便甚至呕血。有些病人可能没有明显的症状。食管下段穿孔时，下胸部和剑突有剧烈疼痛，背部和肩胛骨有放射性疼痛。有些病人只有上腹痛，并伴有气短、呼吸困难或休克。可能会出现低血压、心率和呼吸频率增加。气体从食道破裂处溢出，形成纵隔气肿，然后在胸骨和胸壁皮下气肿处出血。
建议患者在日常生活中要注意改变不良生活习惯、调整心态等。
2022-09-25 07:13
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陆雪明 主治医师 揭阳市人民医院 三甲
擅长：乳腺疾病的诊断治疗，乳腺微创手术，乳腺癌保乳治疗，食管癌腔镜手术，甲状腺疾病诊治等。
提问
您好！食管破裂和食管穿孔一般伴有出血，那么就会表现为呕血、黑便。但少数患者食管破裂或者穿孔很小，出血少甚至无明显出血，那么就不会出现黑便了。
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食管破裂可发生于钝性损伤、锐器伤及火器伤，也可因剧烈呕吐致自发性食管破裂。由于含有各种细菌的食物及返流胃内消化液溢入纵隔内，可引起严重纵隔感染。
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