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输卵管积液治疗
补充说明：输卵管积液治疗
a******W 2014-06-27 19:48
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精选回答(1)
高建军 副主任医师 潍坊市妇幼保健院 三甲
擅长：尿道炎，膀胱炎，肾炎，尿路结石，尿路肿瘤，前列腺炎，前列腺增生，前列腺癌， 男性不育症，少精子症，弱精子症，畸形精子症，无精子症，阳痿，早泄，包皮过长，包茎，包皮炎，龟头炎，包皮龟头黏连
提问
输卵管积液的治疗可以考虑腹腔镜手术、抗生素治疗、中药调理或输卵管通液术等方法。如果症状持续或加剧，应尽快就医以避免病情恶化。
1.腹腔镜手术
腹腔镜手术是一种微创手术，在全身麻醉下通过小切口插入镜头和器械进入盆腔，直视下清除积液并修复受损组织。此方法直接解决输卵管积液的原因，即输卵管内部积液及可能存在的粘连或阻塞。
2.抗生素治疗
抗生素治疗通常包括口服或静脉注射广谱抗生素如头孢菌素类、青霉素类等，疗程依据医嘱而定。该措施针对由细菌感染引起的输卵管积液有效；可减轻炎症反应，防止病情进展。
3.中药调理
患者可在医生指导下服用清热解毒、活血化瘀功效的中药方剂进行调理，如桂枝茯苓丸、丹栀逍遥散等。中医认为输卵管积液多因湿邪侵袭、气血不畅所致，上述药物能辅助消除体内湿气、促进血液循环。
4.输卵管通液术
输卵管通液术是在X线电视监视下，使用特制的通液管经宫颈向宫腔内注入液体，评估输卵管通畅度的一种简单操作。该措施旨在恢复输卵管的正常功能，减少积液形成的可能性。对于轻微的输卵管积液有较好的效果。
术后应定期复查以监测病情变化，建议每3-6个月进行一次超声检查。保持良好的个人卫生习惯，避免过度劳累和压力，有助于降低输卵管积液复发的风险。
2024-03-17 21:07
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医生回答(1)
江雨倩 主治医师 三甲
提问
病情分析：
输卵管积液是指输卵管受病原体感染以后,由于白细胞的浸润形成内膜肿胀,间质水肿,渗出,输卵管粘膜上皮脱落,如果输卵管急性期炎症没得到及时有效的治疗就形成了输卵管积脓.输卵管积脓在炎症消退后,脓液逐渐被吸收,腔内积液由脓性变为浆液性,则成为输卵管积液.单纯的输卵管积脓在炎症消退后可演变为疤痕性输卵管炎或输卵管积液,后者是慢性输卵管炎的常见并发症,表现为伞端闭塞和输卵管囊状扩张.管壁变薄呈半透明状,囊内为清澈的浆液.输卵管扩张部和未扩张部的管腔仍可相通,故病人常有阴道排液.管壁肌层萎缩或完全由纤维结缔组织取代,上皮受压呈立方或扁平状.粘膜皱襞减少,固有膜内少量淋巴细胞浸润.
指导意见：
输卵管积液的治疗
对于通过子宫输卵管造影检查或腹腔镜检查确诊为双侧输卵管伞端梗阻或只剩有一侧输卵管且是伞端积液或一侧输卵管壶腹部梗阻,一侧输卵管伞端梗阻的患者,可通过有经验的输卵管专业医生对子宫输卵管造影检查片子的正确阅读及腹腔镜下观察输卵管伞端病变情况来判断是否适合于进行输卵管造口手术,据资料统计,输卵管积液直径大于3cm,输卵管粘膜破坏较严重,术后输卵管功能难于恢复的,如果子宫内膜情况较好,可直接进行试管婴儿治疗,不必再进行输卵管复通(输卵管造口术)治疗.目前输卵管伞端积液的治疗方案一是于月经干净3－7天的时候做开腹或腹腔镜下伞端造口术,成功率约为20%；二是做试管婴儿,成功率也约为20%.
输卵管造口术适用于输卵管近端通畅,远端有积液,闭锁的病人.
手术方法：腹联镜下输卵管造口手术首先充分游离输卵管与其他组织的粘连.经宫颈行输卵管通液,使远端闭锁的输卵管伞端彭大,用无损伤抓钳将输卵管固定于子宫宫底.尽可能在原输卵管开口处用二氧化碳激光或微型剪刀作十字切口.如原开口无法辨认,可在输卵管壁最薄处无血管区作“十”字切口.将抓钳放入切口反复开合几次至切口大小满意为止.切口方向尽量朝向卵巢方向,以便日后拾卵.用无创伤钳抓住新切口处的输卵管内膜,使其向外翻出.为使切开的瓣膜保持外翻的状态,防止新切口再度粘连,可用散焦激光,或低功率微型双极电凝处理新切开瓣膜的浆膜面.使其表面组织皱缩达到使切缘外翻的目的.也可用4一0可吸收线直接将切开之瓣膜外翻缝合于输卵管浆膜面.术中持续用含肝素的林格乳酸液(5000U／L)冲洗创面.术毕盆腔可放入乳酸林格液,或透明质酸钠以及抗生素,糖皮质激素和解痉类等药物以防止粘连发生.
具体操作步骤：
1,术前常规准备,安置尿管和经阴道插入子宫一个造影管.这个造影管是术中用的,用以检查术中输卵管是否通畅及使远端闭锁的输卵管伞端彭大以便于操作.
2,按常规切开腹壁各层,探查盆腔后,提输卵管于手术野,取输卵管远端做十字形或＊形切口.
3,纹式钳轻轻提起切口的边缘.
4,经造影管注生理盐水与美蓝液检查输卵管是否通畅,观察输卵管管腔内粘膜皱襞是否丰富,组织是否健康.
5,将输卵管粘膜面翻出,在无血管区管壁上作数个短的纵形切开,使之成花瓣状或者类似自然伞形态.
6,用4—0无损伤可吸收缝线仔细地将输卵管粘膜面与浆膜面间断缝合,使输卵管的切口边缘无出血,而又有自然伞形态.
7,保留抗生素,透明质酸酶,糖皮质激素和解痉类等防粘连的药物.
8,查无渗血后常规关腹,术后三天行宫腔注药以巩固治疗
2014-06-27 19:48
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输卵管造影是用来检查女性输卵管通畅与否的一种检测方法。输卵管造影是临床上应用较为广泛的方法之一。经X线的子宫输卵管造影是通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂，利用X线诊断仪行X线透视及摄片，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况来了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态的一种检查方法。
注意事项： 造影时间选择 1．最佳手术时间病人月经干净3～7天，手术前5天禁同房。 2．可于术前半小时内注射阿托品0．5mg，以减少输卵管痉挛。 3．病人排空膀胱。 4....
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敏感菌引起的呼吸道感染如肺炎、支气管肺炎、感染性胸膜炎、脓胸、肺脓疡、感染性支气管扩张、慢性支气管炎急性发作以及囊性纤维化病人肺部感染。泌尿道感染如急慢性肾盂肾炎、前列腺炎、膀胱炎、附睾炎以及慢性复发性泌尿道感染。耳鼻喉感染 ：如中耳炎、鼻窦炎、乳突炎等。淋病 ：包括淋病性尿道、直肠、咽部感染，以及由耐药性淋球菌引起的感染等。皮肤、软组织感染如感染性溃疡、伤口感染、脓肿、蜂窝组织炎、外耳炎、烧伤后感染。腹腔内感染如腹膜炎、腹腔内脓肿、胆管炎、胆囊炎、胆囊积脓等。妇科感染如输卵管炎、子宫内膜炎、盆腔炎。骨关
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1.本品作为选用药物之一，可用于下列疾病。立克次体病，如流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、洛矶山热、恙虫病和Q热。支原体属感染。衣原体属感染，包括鹦鹉热、性病、淋巴肉牙肿、非特异性尿道炎、输卵管炎、宫颈炎及沙眼。回归热。布鲁菌病。霍乱。兔热病。鼠疫。软下疳。治疗布鲁菌病和鼠疫时需与氨基糖苷类联合应用。2.由于目前常见致病菌对四环素类耐药现象严重，仅在病原菌对本品敏感时，方有应用指征。葡萄球菌属大多对本品耐药。3.本品可用于对青霉素类过敏患者的破伤风、气性坏疽、雅司、梅毒、淋病和钩端螺旋体病以及放线菌属、李斯特菌感染。4.可用于中、重度痤疮患者作为辅助治疗。
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本品为局麻药及抗心律失常药。主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉（包括在胸腔镜检查或腹腔手术时作黏膜麻醉用）及神经传导阻滞。本品也可用于急性心肌梗死后室性早搏和室性心动过速，亦可用于洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常。本品对室上性心律失常通常无效。
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配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
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