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早产儿得黄疸的原因
补充说明：早产儿得黄疸的原因
a******W 2014-06-24 21:30
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
早产儿出现黄疸可能是由于胆红素生成过多、肝肠循环建立不完善、肝脏处理胆红素能力差、新生儿溶血病、感染等原因导致的。这些因素可能导致胆红素代谢异常，引起血液中胆红素水平升高，从而引发黄疸。鉴于早产儿的特殊性及黄疸可能带来的风险，建议立即咨询专业医生并进行详细评估。
1.胆红素生成过多
由于未结合胆红素产生量超过其排泄量，导致血液中胆红素浓度升高。可遵医嘱使用白蛋白进行治疗，以减少游离胆红素，防止胆红素脑病的发生。
2.肝肠循环建立不完善
肝肠循环是指未结合胆红素随胆汁进入肠道后，在回肠和结肠内被细菌还原为尿胆原、粪胆原，其中一部分经门静脉系统回流入肝脏再利用。早产儿此功能尚未发育完全，易造成胆红素重吸收增加。针对这种情况，可以考虑光疗或药物治疗如来降低胆红素水平。
3.肝脏处理胆红素能力差
早产儿肝脏发育不全，代谢功能较弱，无法有效转化胆红素。可采用换血疗法或光疗等方法降低胆红素水平。
4.新生儿溶血病
如果母亲与胎儿之间存在ABO血型不合或Rh血型不合的情况，则会导致母体免疫细胞攻击新生婴儿的红细胞，引起溶血反应，进而使胆红素产量增多。如果是ABO血型不合引起的黄疸，可遵照医生的意见进行光照疗法；若是Rh血型不合所致则需行换血治疗。
5.感染
感染可能导致早产儿体内炎症反应加剧，从而促进胆红素的生成。针对感染，应首先确定感染源并给予相应抗生素治疗，同时监测患儿的胆红素水平变化。
建议密切监测早产儿的生长发育情况，定期进行体重测量和体检，以早期发现并处理可能的健康问题。必要时，可在专业医师指导下进行超声波检查、磁共振成像（MRI）扫描或血液学检查，以评估早产儿的器官发育状态以及是否存在其他潜在的病理情况。
2024-01-13 16:39
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医生回答(1)
吴楚英 主治医师 三甲
提问
当血液中的红血球死亡,红血球中血红蛋白（Hemoglobin）的血红素（Heme）会于肝脏的库弗氏细胞（Kupffer cells）及脾脏被转化为胆红素.胆红素经肝脏处理后,随胆汁分泌至十二指肠,最后透过消化系统,与粪便一同排出体外.
黄疸症可根据上述的血红素代谢过程分为三类：
肝前性黄疸/溶血性黄疸：当大量红血球被分解时出现的黄疸病症.
肝源性黄疸：当肝脏无法正常处理胆红素时出现的黄疸病症.
肝后性黄疸：当肝脏无法正常排除胆红素时出现的黄疸病症.
精心护理黄疸宝宝
发现新生儿出现黄疸时,父母要注意：
（1）判断黄疸的程度 家长可以在自然光线下,观察新生儿皮肤黄染的程度,如果仅仅是面部黄染,为轻度黄疸；躯干部皮肤黄染,为中度黄疸；如果四肢和手足心也出现黄染,为重度黄疸.
（2）观察大便颜色 如果大便成陶土色,应考虑病理性黄疸,多由先天性胆道畸形所致.
如果黄疸程度较重,出现伴随症状或大便颜色异常应及时去医院就诊,以免耽误治疗.
（3）尽早使胎便尽早排出.因为胎便里含有很多胆红素,如果胎便不排干净,胆红素就会经过新生儿特殊的肝肠循环重新吸收到血液里,使黄疸增高.
（4）给新生儿充足的水分,小便过少不利于胆红素的排泄.
生活护理：
治疗
1,积极治疗原发病.
2,对症治疗.
甜瓜蒂能治顽固性黄疸
人们在吃甜瓜的时候,经常把甜瓜蒂扔掉,而天津市传染病医院中西医结合一科主任贾建伟却把甜瓜蒂研成了粉末,通过鼻吸的方法治疗顽固性黄疸,每周1～2次,2～4周即可具有明显效果.
贾建伟说,该法对于肝细胞性黄疸具有好的疗效.各型急慢性肝炎,肝硬化患者经过常规治疗3周后,黄疸没有明显消退.总胆红素大于100umol/L的患者,但是没有严重心脏病及鼻咽部原发病患者,也都能使用这种方法.
这种治疗方法操作起来比较简单,先把所用药物研成细末,由一侧鼻腔吸入到鼻黏膜上,观察24小时,用药期间注意加强盐水漱口,以减轻药物对患者咽部的刺激.每次20mg就可以达到治疗效果,鼻子里会排出大量黄色的分泌物.黄疸越重的人分泌物量越多,排泄物中的胆红素含量越高.一般为每周1～2次,连续2～4周,就可使黄疸接近正常.但是甜瓜蒂具有一定的毒性,刺激性,每次用药时,都要严格控制剂量.
中医理论认为,鼻为清窍,其气上通于脑,下行于肺,药物纳鼻而传十二经,药物通过鼻黏膜吸收,作用于经络,血脉及脏腑,循经入络直达病灶,起到祛病除疾的目的.因此鼻疗有通窍祛闭,宣畅气机的功效.而中药的“散”,作用于血流丰富的鼻黏膜,能使药物迅速发挥作用,与静脉给药有异曲同工之处.
黏膜给药具有剂量小,起效快,有利于药物作用的发挥等优势,而且不经过代谢,能减少肝脏负担,避免肝损害的进一步加重.贾建伟说,从临床上观察,对于确是淤胆患者,使用甜瓜蒂粉吸入鼻治疗的效果不亚于思美泰和激素.用药后鼻分泌物量越多的患者,排泄胆红素越快.对于酒精造成的顽固性黄疸患者,尤其有效.
2014-06-24 21:30
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黄疸(jaundice)是常见症状与体征，其发生是由于胆红素代谢障碍而引起血清内胆红素浓度升高所致。临床上表现为巩膜、黏膜、皮肤及其他组织被染成黄色。因巩膜含有较多的弹性硬蛋白(elastin)，与胆红素有较强的亲和力，故黄疸患者巩膜黄染常先于黏膜、皮肤而首先被察觉。当血清总胆红素在17.1～34.2μmol/L，而肉眼看不出黄疸时，称隐性黄疸或亚临床黄疸;当血渍总胆红素浓度超过34.2μmol/L时，临床上即可发现黄疸，也称为显性黄疸。
多发人群：所有人群。新生儿多
典型症状： 病理性黄疸 皮肤呈浅黄或深金黄色 粪便中排出的粪胆原增加 巩膜黄染 胆红素升高
临床检查： 病理性黄疸 皮肤呈浅黄或深金黄色 粪便中排出的粪胆原增加 巩膜黄染 胆红素升高
治疗费用：市三甲医院约（3000 —— 5000元
维生素E软胶囊
1．用于未进食强化奶粉或有严重脂肪吸收不良母亲所生的新生儿、早产儿、低出生体重儿.2．未成熟儿及低出生体重婴儿常规应用本品,可预防维生素E缺乏引起的溶血性贫血,并可减轻由于氧中毒所致的球后纤维组织形成（可致盲）及支气管-肺系统发育不良.但亦有人认为上述作用尚需进一步研究证实.3．用于进行性肌营养不良的辅助治疗.
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清热利湿，利胆排石。用于肝胆湿热，右胁疼痛，痞渴呕恶，黄疸口苦，以及胆石症、胆囊炎、胆道炎属肝胆湿热证者。
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疏肝解郁，清热解毒。用于急、慢性肝炎，迁延性肝炎，慢性活动性肝炎，对血清谷丙转氨酶，麝香草酚浊度，黄疸指数均有显著的降低作用，对乙型肝炎表面抗原转阴有较好的效果。
水飞蓟宾胶囊
用于急慢性肝炎、脂肪肝的肝功能异常的恢复。
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