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淋巴瘤症状
补充说明：淋巴瘤症状
a******W 2014-06-21 12:21
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医生回答(2)
李芯蕾 主治医师 三甲
提问
期淋巴瘤有什么症状，如下：
1、全身淋巴结肿大：以颈部为主，其次为腋窝、腹股沟淋巴结，晚期可累及纵膈淋巴结。
2、脾肿大：约30%累及于脾，多出现于后期，一般为反应性增生，或肉芽肿形成。
3、造血系统：呈贫血象，与骨髓受累有关，晚期可出现溶血性贫血。
4、消化系统：约30%有胃、胰、肠受累，可有吸收不良，甚至腹水症状。
5、心血管系统：偶有渗出性心包炎。
6、肝损坏：可由于肝损坏而导致黄疸。
7、骨转移：约5～15%，出现骨痛。
8、肾受累：约13有肾浸润，严重出现肾衰。
2014-06-21 12:21
举报黄秋霞 主治医师 三甲
提问
由于病变部位和范围不尽相同,临床表现很不一致,原发部位可在淋巴结,也可在结外的淋巴组织,例如便扁桃体,鼻咽部,胃肠道,脾,骨骼或皮肤等.结淋巴组织原发部变多见于NHL.疾病传播散方式有从原发部位向临近淋巴结一此转移如HD,也有越过邻近而向远处淋巴结转移者,常见于NHL,NHL还可以多中心起源,所以临床一旦确诊,常已播散全身,以下分别阐述HD和NH主要临床表现：
一, 霍奇金病 多见于青年,儿童少见,首见症状常是无痛性的颈部或锁骨上的淋巴结肿大（ 占60％~80％）,左多于右,其次为腋下淋巴结肿大,肿大的淋巴结可以活动,也可互相粘连,融合成块,触诊有软骨样感觉,如果淋巴结压迫神经,可引起疼痛,少数患者仅有深部而无前浅表淋巴结肿大,深部淋巴结肿大可压迫邻近器官,表现的压迫症状,例如纵隔淋巴结肿大可致咳嗽,胸闷,气促,肺不张及上腔静脉压迫症等；腹膜后淋巴结肿大可压迫输尿管,引起肾盂积水；硬膜外肿块导致脊髓压迫症等.另有一些HD病人（30％~50％）以原因不明的特许或周期性发热为主要起病症状.这类患者一般年龄稍大,男性较多,病变较为弥散,常已有腹膜后淋巴结累及.发热后部分患者有盗汗,疲乏及消瘦等全身症状.周期性发热（Pel-Ebstein热）约见于1/6患者.部分患者可有局部及全身皮肤搔痒,多为年轻患者,特别是女性.全身搔痒可为HD的唯一全身症状.
体验脾肿大者并不常见,约10％左右,脾受累表明有血源播散.肝实质受侵引起肿大和肝区压痛,少数有黄疸.肝病变系脾通过静脉播散而来,所以肝较脾肿大为少.
HD尚可侵犯各系统或器官：例如肺实质轻浸润,胸腔积液,骨髓引起骨痛,腰椎或胸椎破坏,以及脊髓压迫症等.带状疱疹好发于HD,约占5％~16％.
二,非霍奇金淋巴瘤 可见于各种年龄组,但随年龄增长而发病增多.男较女为多.大多也以无痛性颈和锁骨上淋巴结肿大为首见表现,但较HD为少.分化不良性淋巴细胞易侵犯纵隔.肿大的淋巴结也可引起相应压迫症状.发热,消瘦,盗汗等全身症状仅见于24％患者.大多为晚期或病变较弥散者.全身搔痒很少见.除淋巴细胞分化良好型外,NHL一般发展迅速,易发生远处扩散.
指导意见：
咽淋巴环病变通常占恶性淋巴瘤的10％~15％,96％为弥漫性原淋巴细胞及组织细胞型淋巴瘤,发生部位最多在软腭,扁桃体,其次为鼻腔及鼻窦,临床有吞咽困难,鼻塞,鼻衄及颌下淋巴结大.NHL较HD更有结外侵犯倾向,尤其是弥漫性组织细胞性淋巴瘤.结外累及以胃肠道,骨髓及中枢神经系统为多.NHL累及肠胃道部位以小肠为多,其中半数以上为回肠,其次为胃,结肠很少受累.临床表现有腹痛,腹泻和腹块,症状可类似消化性溃疡,肠结核或脂肪泻等.个别因肠梗阻或大量出血经施行手术而确诊.肝经活组织证实约1/4~1/ 2受累,脾肿大仅见于较后期病例.胸部以肺门及纵隔受累最多,半数有肺部浸润或（和）胸腔积液.尸解中近1/3可有心包及心脏受侵.中枢神经系统病变多在疾病进展期,约有10％,以累及脑膜及脊髓为主.骨髓累及者约1/3~2/3,与类型有关,骨骼虽还以胸椎及腰椎最常见,股骨,肋骨,骨盆及头颅骨次之.弥漫性大细胞或组织细胞型可原发于骨骼,患者年龄较轻,多在长骨,主要是溶骨性.皮肤表现较HD为常见,多为特异性损害,如肿块,皮下结节,浸润性斑块,溃疡等.肾脏损害尸解有33.5％,但临床表现仅23％,主要为肾肿大,高血压及尿素氮贮留.近年来淋巴瘤合并肾病综合征已屡有报道,随淋巴瘤缓解而好转.
2014-06-21 12:21
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淋巴瘤是原发于淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤。临床以无痛性，进行性淋巴结肿大为主要表现。本病可发生于任何年龄，但发病年龄高峰在31~40岁，其中非霍奇金淋巴瘤高峰略往前移。男女之比为：2~3:1。
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