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关于头疼的提问
补充说明：关于头疼的提问
d****y 2008-06-03 22:25
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莫伟民 广州市明爱医疗门诊部
提问
眩晕是目眩与头晕的总称。目眩即眼花或眼前发黑，视物模糊；头晕即感觉自身或外界景物旋转，站立不稳。二者常同时并见，故统称为眩晕。临床常见的疾病有西医的美尼尔氏病、迷路炎内耳病，药物中毒、晕动病、动脉硬化、高血压病、低血压、心律失常等，均可引起眩晕。轻者眩晕转眼即消失，重者眼前物体旋转不定，以致不能站立，伴见恶心呕吐、出冷汗、手抖面白等症状。眩晕是常见病特别容易发生在体胖、体差者及老年人身上。祖国医学将眩晕大致归为气虚肾亏的虚证和痰阻瘀结于头窍的实证两大类。前者表现为头脑不清、体乏无力、稍动气短、腰酸脚软、怕冷、胃口差。后者表现为头沉重、肢体无力、唇色暗紫、舌底血管粗紫、舌苔厚腻，以及头部外伤后遗诸症。
病因：（一）前庭性眩晕。
1．椎－基底动脉供血不足，是老年人眩晕的最多见原因，主要是因为动脉粥样硬化及高血压。
2．桥脑及小脑出血。
3．脑干、小脑和四脑室肿物。
（二）眼源性眩晕。
1．屈光不正，如散光，眼外伤或手术导致单眼无晶状体等。
2．视力障碍，如视网膜黄斑病变和各种先天性眼疾等。
3．眼肌麻痹，如糖尿病性眼肌麻痹。
（三）全身疾病性眩晕。 眩晕常见于心律失常、高血压、低血压、贫血、甲亢、糖尿病、尿毒症等，因供血失调，毒素影响，血液流变学改变，高脂血症、营养缺乏，微量元素缺乏及自由基损伤等造成。
（四）精神性眩晕。
（五）药物性眩晕。部分患者在应用链、庆大、卡那或万古霉素、多粘菌素、奎宁、水杨酸、酒石酸锑钾和苯妥英钠等药物后。
（1）真性（周围性、前庭外周性）眩晕：呈阵发性的外物或本身的旋转、倾倒感、堕落感，症状重，多伴有明显的恶心、呕吐等植物神经症状，持续时间短，数十秒至数小时，很少超过数天或数周者。因多见于前庭外周性病变，故名。
（2）假性（中枢性、脑性）眩晕：为外物或自身的摇晃不稳感，或左右或前后晃动，注视活动物体时，或嘈杂环境下加重。症状较轻，伴发的植物神经症状不明显，持续时间较长，可达数月之久，因多见于脑部和眼部等疾患，故名。
症状
（1）真性（周围性、前庭外周性）眩晕：呈阵发性的外物或本身的旋转、倾倒感、堕落感，症状重，多伴有明显的恶心、呕吐等植物神经症状，持续时间短，数十秒至数小时，很少超过数天或数周者。因多见于前庭外周性病变，故名。
（2）假性（中枢性、脑性）眩晕：为外物或自身的摇晃不稳感，或左右或前后晃动，注视活动物体时，或嘈杂环境下加重。症状较轻，伴发的植物神经症状不明显，持续时间较长，可达数月之久，因多见于脑部和眼部等疾患，故名。
2008-06-04 14:14
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眩晕(vertigo)或前庭系统性眩晕是人体对空间关系的定向或平衡感觉障碍，是一种自身或外景运动错觉或幻觉。发作时多数患者感觉周围事物在旋转，少数患者出现视物摆动或摇晃(他动感眩晕);也可有自身在一定平面上转动、倾倒、沉浮或摇晃(自动感眩晕)。临床上可分为前庭系统性眩晕(真性眩晕)和非前庭系统性眩晕(头昏)，病因较复杂。
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