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高弓足
补充说明：高弓足
g********1 2008-05-25 13:01
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谢丽丽 其他
擅长：精神心理科
提问
早期轻型高弓足可采取被动牵拉足底挛缩的跖筋膜短缩的足底内在肌。为缓解跖骨头受压，使体重呈均匀性分布在鞋内相当跖骨头处加一厚1cm毡垫，并在鞋底后外侧加厚0.3～0.5cm，以减轻走路时后足出现的内翻倾向但是，这些措施只能减轻症状，既不能矫正高弓足畸形也不能防止畸形加重。
当高弓足已妨碍负重行走穿鞋，或进行性加重时，则应手术治疗手术方法可分为软组织松解和骨性手术。一般根据病人年龄、畸形类型及严重程度原发性疾病所处的状态等因素，选择手术方法。原则上先作软组织手术如足跖侧软组织松解、胫前胫后肌腱移位及趾长伸肌后移等。若软组织手术仍未能矫正畸形抑或年长儿童有固定性高弓足畸形，可选择骨性矫形手术。
足跖侧软组织松解是一个传统的方法经足内缘的后侧纵行切口显露跖侧软组织，先切断跖筋膜，跖长韧带继之把<短屈肌、趾短屈肌和小趾屈肌一并从跟骨起点处剥离，并推向远端如需彻底松解，可切断分岐韧带，切开第一～三跖跗关节囊的跖侧部分同时切断胫后肌腱扩张部分即止于跖骨及楔骨的纤维。术后用系列矫形石膏固定8周。
骨性矫形手术包括第一楔骨开放性截骨跗骨背侧楔形、V形截骨，以及跟骨后移截骨足背侧跗骨V形截骨具有较多的优点，它不损伤跗骨骨骺，故适用于6岁以上的儿童它不使足缩短，并可矫正前足内收、内旋畸形其手术要点是：
①采取足背横切口或纵切口于骨膜外显露足跗骨;
②在足弓顶点设计V形截骨线一般位于舟骨中央，内侧支从舟骨斜向第一楔骨内侧皮质;
③完成截骨操作后术者向远端牵拉前足，并将前足抬高，同时下压截骨远侧断端如有内旋、内收畸形，可将前足外旋外展，预以矫正。然后用一枚克氏针从第一跖骨内侧穿入通过截骨线止于跟骨的外侧部分。术后用小腿石膏固定六周。解除石膏固定后拔除克氏针，并摄X线片观察截骨愈合情况。若已愈合可逐渐开始负重行走。
2008-05-27 11:44
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高弓足是儿童颇为常见足畸形，多为神经肌肉性疾病引起的前足固定性跖屈，从而使足纵弓增高。有时合并后足内翻畸形。偶见原因不明者，可称为特发性高弓足。
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