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眼痛，眼压21，是不是青光眼
补充说明：眼痛，眼压21，是不是青光眼
就*******草 2008-05-18 21:28
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精选回答(1)
李可雪 北京医科大 三甲
擅长：外科
提问
青光眼有多种类型，类型不同症状也不同。
各类型青光眼的症状是什么？
由于病理性的眼压增高引起视盘凹陷，视神经萎缩和视野缺损者称为青光眼。原发性青光眼是一种常见的致盲眼病，发病率约1%，正常眼压10-20mmHg。
各类型青光眼的临床表现及治疗：
（1）急性闭角青光眼：病人急性期主要症状是感觉剧烈眼痛及同侧头痛、虹视、视象、严重者仅留眼前指数或光感，常合并恶心、呕吐、发热、寒战及便秘等，少数病人可有腹泻发生。
医生检查时，可发现眼压高、瞳孔散大、眼部充血、角膜水肿、房水混浊、晶体改变、前房变浅、房角闭塞、虹膜萎缩等。
该型青光眼治疗经应用缩瞳剂，β-肾上腺能受体阻断剂、高渗剂、碳酸酐酶抑制剂等可缓解症状。急性闭急青光眼虽用药物使症状缓解，达到短期降眼压目的，但不能防止再发生，故在眼压下降后根据情况尽快手术治疗。
（2）慢性闭角青光眼病人主要症状是或多或少眼部不适，发作性视蒙、虹视，这种发作冬季常见，多在傍晚或午后出现，充分睡眠休息后眼压正常，症状消失，少数人无任何不适，偶尔遮盖健眼发现患眼视力下降甚至失明。医生检查时有阳性发现。治疗上应用药物可暂时缓解压使之降，不能阻止病变的发展，应积极手术治疗。
（3）开角青光眼主要特点是高眼压下前房角宽而开放，主要症状是头昏、头痛、眼胀或视蒙。眼压初期不稳定，以后渐增高。眼底、视野均有改变。治疗原则：先用药物控制眼压，若大剂量应用药物眼压仍高不能控制者考虑手术。
（4）先天性青光眼是一种胚胎期前房角发育异常，阻碍了房水排出所致的疾病，表现为畏光、流泪及眼睑痉挛、眼压高，医生检查有阳性发现。先天性青光眼适于手术治疗。
（5）继发性青光眼是一些眼部疾病和某些全身性疾病在眼部出现的合并症，它通过影响房水循环使眼压升高。粘连性角膜白斑、虹膜睫状体炎，外伤性眼内出血、房角挫伤、白内障膨胀期、虹膜新生血管等均可继发青光眼。应积极防止这些病。
注：所谓“开角”和“闭角”是医生用房角镜检查时的发现的体征。然后根据开角和闭角来分青光眼的类型。
治疗方法:
青光眼治疗的目的是控制眼压，达到合理的目标眼压，使视神经和视功能得以保护。青光眼的治疗手段主要有药物治疗、手术治疗、激光治疗。 大多数患者采用药物治疗能安全地控制眼压数年。青光眼的药物治疗有许多不同的种类和组合，治疗的原则应当是用最少量的药物产生最好的治疗效果，产生最小的副作用。 药物治疗谨记每天按处方给药，这种有计划的疗程对控制眼压是安全和必要的。大多数的药物治疗都会有一定的副作用，通常在停药1~2周后消失。在进行青光眼的药物治疗时，病人的身体或情绪发生的任何变化，都应及时和医生进行沟通。 药物治疗常见的副作用有：药物滴入眼睛时有刺痛感、聚焦困难、头痛、眼球后疼痛、眼红、视力下降或视物模糊（尤其在夜晚）。控制眼压的药物治疗还能产生恶心、食欲下降、手脚麻木，嗜睡、心率改变、精神紊乱等其他影响。应告诉老年病人和他们的家属，可能出现与药物副作用相关的行为改变。如果药物的副作用太强或持续太长时间，医生通常会降低同一种药物的剂量或改换另一种药物。
如果使用一种或多种药物治疗不起作用，医生会建议病人手术，任何手术都有出现并发症的危险。为了安全起见，一般一次仅做一只眼睛。术后眼睛需要一段时间的修复期。一周内，术眼应避免沾水，避免开车、弯腰及剧烈活动。
如果你知道自己患有青光眼，这就比成千上万不知道自己患有青光眼的患者幸运一些，因为你和眼科医生可共同努力，在以后的岁月里保护视力。作为青光眼患者，在许多年内，可能每周或每月一次你都要到医院检查，直到眼压得到控制。
对于青光眼患者有几点建议：
1、记住有规律地应用药物，让用药成为您日常生活的一部分，也许在起床时，也许在就餐时，也许在入睡时，如果忘了点药，一旦想起马上补点，而不要等到下次用药时再用；
2、弄清用药的名字及剂量，并建议在上面做一标记注明，记住用药最合适的时间，用药次数；
3、让接触的医生都知道自己患了青光眼以及你正在应用的药物；
4、注意眼睛的感觉和外观，发现任何异常变化都要及时跟眼科医生沟通；
5、及时进行常规检查，每次复查时确定下次检查时间，并记录在日历上；
、不要让青光眼限制了你的生活，你可以继续工作，照顾好自己的眼睛，继续享受生活
2008-05-18 23:45
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眼痛常为眼病患者的一个主诉症状。眼球及其附属器的许多病变都可以引起明显的眼痛。由于疾病的不同，其疼痛的部位和性质也各异，因此必须结合其他体征才能进一步确诊。
症状起因：眼球及眼附属器的感觉神经除下睑部分组织由三叉神经第二支支配外，其余组织均由三叉神经第一支支配。眼球是受睫状神经支配的，分为睫状长神经和睫状短神经。前者为三叉神经第一支眼神经的鼻睫状神经的分支，进人眼球内。睫状短神经发自睫状神经节，其节前纤维由3个根组成，其长根为感觉根，由鼻睫状神经发出。另两根为运动根及交感根。其节后纤维即组成睫状短神经。睫状长、短神经进人睫状体组成神经丛，由此发出分支支配虹膜。睫状体、角膜、巩膜的知觉。当这些解剖部位受上述病因的刺激时，即会感到眼痛。(一)感染性1.眼睑痛睑腺炎、眼睑皮肤病、眼睑脓肿。2.眼眶痛急性泪囊炎、急性泪腺炎、眶骨膜炎、眼眶蜂窝织炎、眼球筋膜炎、眼眶脓、眼眶假瘤。3.良球痛角膜炎、溃疡、巩膜炎、虹膜睫状体炎、眼内炎、全眼球炎。4.球后痛蝶窦炎、球后视神经炎。(二)变态反应性泡性角结膜炎、巩膜炎、急性虹膜睫状体炎。(三)机械刺激内翻倒睫、结膜结石。(四)青光眼性。(五)外伤性各种眼球及眼附属器的外伤、异物等。(六)肿瘤压迫。(七)神经性三叉神经痛叩(眼支)、眶上神经痛。(八)屈光不正与调节疲劳、屈光参差。
常见检查： 眼压 胆固醇酯 眼球和眼眶的超声检查 丁醇提取碘（BEI） 血清载脂蛋白B 血清FT3
就诊科室：眼科、普外科
盐酸卡替洛尔滴眼液
对原发性开角型青光眼具有良好的降低眼内压疗效。对于某些继发性青光眼，高眼压症，手术后未完全控制的闭角型青光眼以及其他药物及手术无效的青光眼，加用本品滴眼可进一步增强降眼压效果。
注射用甲泼尼龙琥珀酸钠
用于内分泌失调，胶原疾病（复合免疫性疾病），皮肤疾病，过敏反应，眼疾病，胃肠道疾病，呼吸道疾病，血液疾病，肿瘤疾病，水肿疾病，神经系统，心血管状况，器官移植，防止癌症化学疗法所导致的恶心及呕吐等。
马来酸噻吗洛尔滴眼液
对原发性开角型青光眼具有良好的降低眼内压疗效。对于某些继发性青光眼，高眼压症，部分原发性闭角型青光眼以及其他药物及手术无效的青光眼，加用本品滴眼可进一步增强降眼压效果。
双氯芬酸钠滴眼液
1.用于治疗葡萄膜炎、角膜炎、巩膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治疗眼内手术后、激光滤帘成形术后或各种眼部损伤的炎症反应，抑制白内障手术中缩瞳反应；2.用于准分子激光角膜切削术后止痛及消炎；春季结膜炎、季节过敏性结膜炎等过敏性眼病，预防和治疗白内障及人工晶体术后炎症及黄斑囊样水肿，以及青光眼滤过术后促进滤过泡形成等。
