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血氨升高对脑的毒性作用
补充说明：血氨升高对脑的毒性作用
a******W 2014-05-26 22:02
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
血氨升高对脑的毒性作用可能导致脑水肿、脑功能障碍、意识障碍、昏迷等症状，严重时甚至引发代谢性脑病。如果症状持续或加重，应立即就医并咨询医生进行治疗。
1.脑水肿
血氨升高时，肝脏无法有效合成尿素和乳酸等物质，导致这些物质在体内的积累。而尿素和乳酸具有利尿作用，可以促进水分从肾脏排出体外，从而减少脑组织中的液体积聚。通过限制钠离子的重吸收来降低细胞外液容量，进而减轻脑水肿的症状。
2.脑功能障碍
血氨水平持续上升会干扰神经递质的正常代谢过程，影响大脑的功能活动。主要表现为认知、行为或运动能力下降，严重者可出现痴呆症状。
3.意识障碍
高氨血症会导致中枢神经系统内谷氨酸浓度增高，刺激兴奋性氨基酸受体NMDA-R，引起过度放电，进一步加重了神经元损伤。临床表现包括嗜睡、昏迷甚至死亡。
4.昏迷
血氨升高会影响脑干网状上行激活系统的正常功能，使患者处于深度昏迷状态。针对这种情况，需要立即进行紧急处理，如快速降氨治疗，以防止病情恶化。
5.代谢性脑病
血氨升高可能导致脑血管痉挛，进一步加剧脑缺氧和缺血，加重脑损害。此时应避免食用含氮量高的食物，如肉类、奶类等，以减少氨的产生。
需要注意的是，在诊断血氨升高的原因时，应考虑是否存在肝硬化或其他可能引起血氨升高的疾病。建议定期监测血氨水平，以便及时发现并处理异常情况。
2024-02-26 19:24
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人体内的氨是蛋白质代谢过程中通过氨基酸脱氨基，肾脏使谷氨酰胺分解和肠道内细菌的作用而生成。大部分氨在肝内通过鸟氨酸循环合成尿素。一部分被用于酮酸的氨基化，合成谷氨酰胺，在肾内形成铵盐从尿中排出。血氨在诊断治疗肝昏迷、肝性脑病中占重要地位，尿中氨测定是估价体内酸碱平衡紊乱的指标之一，血氨的测定方法有离子交换树脂法、直接法、电极法及酶法，其中酶法以其简单、特异性高而被广泛应用。
恩替卡韦分散片
适用于病毒复制活跃，血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
利鲁唑片
用于肌萎缩侧索硬化症患者的治疗，可延长存活期和/或推迟气管切开的时间。
肠内营养混悬液(TPF)
本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量的常规食物，以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。主要用于：1.厌食和其相关的疾病-因代谢应激，如创伤或烧伤而引起的食欲不振-神经性/精神性疾病或损伤-意识障碍-心/肺疾病的恶病质-癌性恶病质和癌肿治疗的后期-艾滋病病毒感染/艾滋病；2.机械性胃肠道功能紊乱-颌面部损伤-头颈部癌肿-吞咽障碍-上消化道阻塞，如食管狭窄；3.危重疾病-大面积烧伤-创伤-脓毒血症-大手术后的恢复期；4.营养不良病人的手术前喂养；5.本品能用于糖尿病病人。
果糖二磷酸钠口服溶液
1.用于心肌炎、心肌病及冠心病的治疗；2.用于缺血缺氧性脑病、脑供血不足、高热或缺氧性颅脑损伤的治疗；3.用于脂肪肝、急慢性肝炎、肝硬化及酒精性肝病等疾病的治疗。
