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198411lee 南方医院 三甲

擅长:军团病

提问

正常尿液中蛋白含量甚少,定量检查结果24小时尿蛋白定量在20~80mg(其中白蛋白占40%、球蛋白占15%、泌尿道组织蛋白占40%)。如果24小时尿蛋白定量超过150mg,则称为蛋白尿。
尿蛋白定性试验是用以筛选和粗略估计尿蛋白含量的方法。试验的方法有三种:试纸法、磺柳酸法和加热醋酸法。磺柳酸法和加热醋酸法都是根据浊度反应将无混浊或无沉淀定为阴性(-),将出现混浊或沉淀的定为阳性(+)。磺柳酸法操作简便,灵敏度高,可广泛用于普查,但其对白蛋白的灵敏度高于球蛋白,且影响因素较多,易造成假阴性或假阳性。加热醋酸法对白蛋白和球蛋白的灵敏度基本一致,影响因素少,准确性较高。
根据浊度反应估算尿蛋白的含量如下:
尿蛋白 <0.1g/L: -;
尿蛋白为0.1—0.2g/L: ±;
尿蛋白为0.2—1.0g/L: +;
尿蛋白为1.0~2.0g/L: ++;
尿蛋白为2.0—4.0g/l: +++;
尿蛋白 >4.0g/L: ++++。

正常参考值为阴性。
阳性,见于各种急慢性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、多发性骨髓瘤、肾移植术后等。此外,药物,汞、铺等中毒引起肾小管上皮细胞损伤也可见阳性。
人体在高热、剧烈运动、心力衰竭时可能会出现暂时性的轻度蛋白尿,还有一部分人在直立状态时可表现出轻度蛋白尿(称为直立性蛋白尿)。
如果出现持续性蛋白尿,则提示肾脏有病变:
●肾小球性蛋白尿,为肾小球损伤所致。如损伤较轻,仅有小分子量的白蛋白滤出,称为选择性蛋白尿;如损伤较重,大分子量的球蛋白等也同时滤出,则称为非选择性蛋白尿。
●肾小管性蛋白尿,为肾小管损伤所致。被肾小球滤过的小分子蛋白质(如β2微球蛋白),未能由肾小管回吸收而出现于尿液中。
●当24小时尿蛋白定量超过3.5g时,患者可出现高度水肿和低蛋白血症,称为肾病综合征。
●当尿蛋白总量在正常范围,而微量白蛋白排泄量超过15mg/L,称为微量蛋白尿,对糖尿病肾病早期和大多数肾小球疾病早期有一定诊断价值。
●尿液中如掺杂有血液成分或脓液、黏液时,可出现假性蛋白尿。

第一次检查出现尿蛋白(+)时,必须再做检查。再检查仍出现异常时,就要接受尿沉淀、红细胞数、白细胞数等的检查,也要实施肾脏与泌尿道的精密检查,然后综合全身症状来诊断是否有肾脏疾病或是其他疾病。有肾脏疾病时,还要做其他肾功能检查,再做综合的诊断。

2008-04-30 12:14

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疾病百科

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尿蛋白

尿蛋白是尿液通过酸化加热后混浊而检出的蛋白质。正常人24小时尿蛋白的范围为≦0.15g,常规化验检测为阴性。如 检测尿蛋白﹥150毫克/日,即尿蛋白阳性时,说明人体排出的尿蛋白量明显增多,属于异常尿蛋白。尿蛋白持续阳性,往往代表肾脏发生了病变,故临床可依据尿蛋白阳性的多少来判定肾病损伤的程度以及肾病治疗的效果。因此,出现异常尿蛋白,一定要有效控制并消除,防止病情恶化进展。

  • 症状起因:一、由于肾小球的疾病,使肾小球滤过膜或电荷屏障受到破坏,就会有大量血浆蛋白被滤入尿中,而出现蛋白尿,称之为病理性肾小球性蛋白尿,多见于急、慢性肾小球肾炎,肾小球肾病,继发性肾小球疾病如糖尿病肾病、狼疮性肾炎、肾脏淀粉样变性等。 二、病理性尿蛋白除了肾小球性蛋白尿外,还有肾小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿、肾组织性蛋白尿。肾小管性蛋白尿是由于在病理状态下,肾小管重吸收蛋白的功能障碍引起的,多见于肾小管及间质的疾病。溢出性蛋白尿是由于病理状态下,血浆中某些小分子蛋白质大量增加,且超过了肾小管的重吸收能力而进入尿中,形成蛋白尿。多见于多发性骨髓瘤、严重挤压伤等疾病。肾组织性蛋白尿指肾组织的蛋白质进入尿中或肾组织在病理状态下向尿中排泌蛋白质。

  • 可能疾病: 中毒性肾病 子痫 小儿急进性肾小球肾炎 肾病

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