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下肢水肿
补充说明：下肢水肿
7****5 2008-04-27 19:58
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198411lee 南方医院 三甲
擅长：军团病
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提到水肿，总让人马上联想到是不是肾脏有问题。脚有水气是很容易发现的，手指压一压脚背无法弹起来，是一般人很容易注意到的情况，有些病人还可观察到鞋子变紧了，袜子的压痕变深了。
水肿的形成原因众多，首先必须先看是单脚还是双脚。单脚水肿是局部的问题，如静脉栓塞、静脉曲张、蜂窝性组织炎、关节炎，还有一些是外伤手术之后，局部血液或淋巴循环不良而引起的。局部的问题和全身其它器官通常没有关系。至于双脚都有水肿，当然也要考虑两侧同时发生的局部问题。
至于两侧下之水肿，在女孩子最常见的水肿原因是和雌性荷尔蒙有关。服用避孕药、停经之后补充女性荷尔蒙、注射排卵药，也有些女性随着月经周期体内荷尔蒙的改变就会有周期的水肿。但也有一些雌性荷尔蒙过多是病态的，例如卵巢多囊性病变。
再来要考虑的是服用其它药物，如利尿剂，目前流行的鸡尾酒减肥药物中常含此药，病患在未服用利尿剂时会有水肿，看起来胖且体重增加，因而服用更多利尿剂，如此形成一个恶性循环，甚至影响肾功能。另外，一些降血压药物，如钙离子阻断剂、血管扩张剂均可能造成水肿，大多数病患在改用其它药物之后都可以改善。服用非类固醇性止痛消炎药也是常见原因。还有一类患者是找不到原因的，不过这些病患除了稍微不舒服及外观的考虑外，没有什幺大影响。
除药物、荷尔蒙之外，其它引起水肿的原因是要考虑肾脏、心脏及肝脏功能上的异常。心脏衰竭导致静脉回流不佳，造成水肿，而在水肿发生时，病患通常已有呼吸困难的症状，病史的了解即可明确诊断。至于肝脏引起的水肿，主要是肝硬化，血清白蛋白太低所造成。一般来说，肝硬化到下肢水肿，其它肝硬化的表征，应该很明显，例如腹水、蜘蛛痣、男性女乳症…等，身体检查可做鉴别判断。
至于肾脏造成的水肿，有可能是肾病症候群白蛋白流失过多，造成血清白蛋白过低，例如一些肾炎、糖尿病肾病变、全身红斑狼疮…等，通常病患会发现解小便时有持久不散的泡泡，透过简单的尿液检查即可验出。另外也可能是肾功能不佳，致无法排出水份，抽血检查肾功能即可检查出来。不过，肾功能不佳也不一定就会水肿，有时有些患者因为肾脏尿液浓缩的功能降低，小便量反而增加，患者晚上要起来解小便好几次，这时候反而要小心脱水的可能，会更加恶化肾功能。水肿是常见的症状，和肾脏功能可能有关系，可是肾脏疾病并非是唯一的原因，经由抽血、验尿等检查及询问病史、服用的药物等，即可分辨真正原因
2008-04-27 22:30
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淋巴水肿是由于淋巴液淤积的长期刺激，致使皮肤和皮下组织增生，皮皱加深，皮肤增厚变硬粗糙，并可有棘刺和疣状突起，外观似大象皮肤，故名象皮肿。本病中医称“无名肿”。
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1.水肿性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭），尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。2.高血压在高血压的阶梯疗法中，不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。3.预防急性肾功能衰竭用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏死的机
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