发病时间：不清楚
急切求助：红斑性肢痛症
补充说明：急切求助：红斑性肢痛症
天***衣 2008-04-16 11:30
我要咨询
精选回答(1)
马晓龙 一级心理咨询师 南方医科大学南方医院
提问
红斑性肢痛症（erythromelalgia）系以肢体远端阵发性血管扩张，皮温升高、肤色潮红和剧烈烧灼样疼痛为主征的一种植物神经系统疾病。
[病因及发病机制]
本病病因未明。可能与寒冷导致肢端毛细血管舒缩功能障碍有关。由于肢端小动脉扩张，血液流量显著增加，局部充血，血管内张力增高，压迫或刺激动脉及邻近神经末梢而产生剧烈疼前。常因气温骤降受寒或长途行军等诱发。
[临床表现]
本病多见于20～40岁青壮年，男性多于女性。起病可急可缓，多同时累及两侧肢端，以双足更为多见。表现为足趾、足底、手指和手掌发红、动脉搏动增强，皮肤温度升高，伴有难以忍爱的烧灼样疼痛。多在夜间发作或加重，通常持续数小时。受热、环境温度升高，运动、行立、足下垂或对患肢的抚摸均可导致临床发作或症状加剧；静卧休息、抬高患肢，患肢暴露于冷空气中或浸泡于冷水中可使疼痛减轻或缓解。患者不愿穿着鞋、袜及将四肢放于被内，惧怕医生检查。肢端可有客观感觉减退，指（趾）甲增厚，肌肉萎缩，但少有肢端溃疡、坏疽。病程长及（或）病情重者症状不仅限于肢端，可扩及整个下肢及累及上肢。
[诊断和鉴别诊断]
在一定诱因下，阵发性出现双足红、肿、热、痛等特点，常可作出诊断。但须与冻疮、闭塞性脉管炎、真性红细胞增多症、雷诺现象、糖尿病性神经病、脊髓痨及中毒性末梢神经炎等相鉴别。
[病程和预后]
本病常有缓解、复发、可呈慢性病程。大多预后良好，可自然康复。
[防治]
寒冷季节，注意肢端保温，鞋袜保持干燥；长时间乘车、站立、哨卫、步行时，宜及时更换姿势，定期下车活动，可预防或减少发作，或减轻症状。以对症治疗为主，发作时可给予局部冷敷或冷水浸泡患肢，以减轻症状；抬高患肢、避免过热或抚摸等不良刺激；口服利血平、氯丙嗪、利福平等可能改善症状。骶管内神经阻滞及腰交感神经阻滞有较好疗效。
【红斑性肢痛症的辨证论治研究】
裘凝才将45例红斑性肢痛症分两型分别辨证施治：
①冷痛型18例，治以补气益脾，温中散寒，药用黄芪、党参、木瓜、桑寄生各25g，陈皮、白术、当归、独活各15g，防风、荆芥、赤芍、制附子各12g，干姜、川乌、甘草各9g，水煎后温服；
②热痛型27例，治以清热解毒，祛瘀生新，通利经脉，药用蒲公英、黄柏、连翘、黄芪各25g，金银花、白芍、当归、玄参、薏苡、丹参、牛膝、龙胆草各15g，丹皮、甘草各9g，水煎后冷服。均于3～15日治愈。(裘凝才．红斑性肢痛症中医分型治疗45例观察．浙江中医学院学报，1990<1>：18)
兰启防等则认为本病病位在肢端，与脾密切相关，为本虚标实证，临床上将36例分为脾虚血燥与风湿热毒两型，脾虚血燥型用忍冬工号方：黄芪、忍冬藤各30g，党参20g，甘草5g，当归、牛膝各10g，羌活、独活各6g，赤芍、丹皮、白术、茯苓、玄参各15g；风湿热毒型用忍冬Ⅱ号方：忍冬藤、石膏各30g，知母、桂枝、连翘各9g，白赤芍、桑枝、威灵仙、半枝莲各15g。共治愈25例，好转10例，1例无效。并待标实祛除后，继以健脾为主，固本善后，以防复发。(兰启防，钟启良．辨证论治红斑性肢痛症36例疗效观察．新中医，1997(6)：21)
高文武等将之分为血热、湿热、瘀滞三型，血热型治以清热解毒，凉血化瘀，药用金银花15g，黄芩9g，连翘12g，当归12g，玄参12g，丹皮12g，赤芍9g，生地黄15g；湿热型治以清利湿热，化瘀通络，药用黄芩12g，黄柏9g，萆薜15g，苍术12g，连翘12g，薏苡仁12g，赤芍12g，当归尾15g，路路通12g，威灵仙9g，地龙9g，秦艽12g；瘀滞型治以行气活血，药用当归15g，生地黄12g，川芎12g，赤芍15g，香附12g，木香12g，郁金15g，红花9g，桃仁6g，土鳖虫9g，王不留行9g，路路通12go 47例中痊愈41例，好转3例，无效3例。(高文武，潭婷婷．中医辨证治疗原发性红斑肢痛症疗效观察．吉林中医药，1981<2>：239)
王景春则认为本病分气滞、血热、湿热三型，气滞血瘀型治以疏肝理气、活血化瘀，药用木香、香附、柴胡、白芍、当归、红花、丹参、没药、乳香、蜈蚣；血热瘀滞型则以清营凉血，化瘀止痛治之，药用犀角地黄汤加玄参、当归、丹参、蜈蚣、乳香、没药；湿热瘀阻型治以清热利湿，活血化瘀，药用三妙汤加蒲公英、地龙、玄参、赤芍、当归、甘草。并认为各型在恢复期均有气滞血瘀证候，故应行气活血，使气行血活、经脉畅通而解除疼痛。(王景春．红斑性肢痛症分型证治．辽宁中医杂志，1984<3>：43)
红斑性肢痛症的中医药研究中，多是小样本研究，未设立对照组，没有考虑到本病缓解与复发的特点，实验研究极少，故目前的研究水平相对较低，而中西医结合治疗的研究更少，’没有客观的临床好转与治愈的评定标准。今后应注重客观化指标与对照组的设立，使其疗效更具可信性，同时应加强对用单味药治疗本病的研究，尤其应注重其药理作用的研究，以期研制开发出更有效、副作用小的单味药或单体。另外，要发挥中医药治疗的优势，研究开发副作用小，直达病所的外治药物，这些对本病的防治都具有重要意义。
2008-05-14 00:22
举报相关问题
向医生提问
红斑性肢痛症(Erythromelalgia)是一种原因不明的末梢血管舒缩功能障碍性疾病，临床特征为肢端皮肤红、肿、痛、热，多发生于双足。1878年Mitchell首先报道以指端皮肤红、肿、热、痛为特征的一种疾病，并命名为红斑性肢痛症。1964年Babb等将此病分为原发性和继发性两类。1995年王嘉桔教授将主要发生在我国南方的一类具有流行性特点的红斑性肢痛症定义为特发性红斑肢痛症。
多发人群：20～40岁青壮年、男性多于女性
临床检查：血液生化六项 尿常规 脑脊液检查-化学检查-蛋白质检查
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（5000-8000元）
