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慢性心衰引起的水肿怎么办
补充说明：慢性心衰引起的水肿怎么办
a******W 2014-03-11 02:26
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
慢性心衰引起的水肿可以考虑利尿剂治疗、血管紧张素转换酶抑制剂等药物治疗。心脏康复训练和营养支持治疗也是管理心衰的重要手段。如果水肿持续或加剧，应立即就医。
1.利尿剂治疗
利尿剂通过促进体内钠离子和水分排泄来减少液体潴留，通常口服给药。利尿剂能够缓解因心力衰竭导致的心脏泵血功能下降引起的身体组织水肿。选择性作用于肾小管的不同部位的利尿剂联合使用可增强效果并减少耐药性。
2.血管紧张素转换酶抑制剂
血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、依那普利等，通过阻断AngⅡ生成，扩张外周动脉而降低血压，长期服用。这类药物能改善左室重构，减轻心肌损伤，从而预防及延缓心力衰竭进展。需注意监测肾功能及电解质平衡。
3.心脏康复训练
心脏康复训练包括有氧运动、肌肉强化练习和放松技巧指导，在专业人员监督下定期开展。针对心力衰竭患者可提高心肺功能、改善身体活动能力和生活质量。开始前应评估风险并逐步增加强度以防意外发生。
4.营养支持治疗
营养支持治疗涉及提供均衡饮食或特殊配方食品以满足患者能量和蛋白质需求。良好营养有助于维持体重稳定、促进伤口愈合以及提升整体健康状况。对于存在吞咽障碍者，应考虑调整食物质地或给予管饲营养。
建议定期监测患者的液体摄入量和体重变化，以便及时调整治疗方案。同时，保持良好的睡眠质量也很重要，因为充足的休息可以帮助减轻水肿带来的不适感。
2023-12-31 09:05
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医生回答(1)
林林 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
慢性心衰引起的水肿可以考虑利尿剂治疗、血管紧张素转换酶抑制剂等药物治疗。心脏康复训练和营养支持治疗也是管理心衰的重要手段。如果水肿持续或加剧，应立即就医。
1.利尿剂治疗
利尿剂通过促进体内钠离子和水分排泄来减少液体潴留，通常口服给药。利尿剂能够缓解因心力衰竭导致的心脏泵血功能下降引起的身体组织水肿。选择性作用于肾小管的不同部位的利尿剂联合使用可增强效果并减少耐药性。
2.血管紧张素转换酶抑制剂
血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、依那普利等，通过阻断AngⅡ生成，扩张外周动脉而降低血压，长期服用。这类药物能改善左室重构，减轻心肌损伤，从而预防及延缓心力衰竭进展。需注意监测肾功能及电解质平衡。
3.心脏康复训练
心脏康复训练包括有氧运动、肌肉强化练习和放松技巧指导，在专业人员监督下定期开展。针对心力衰竭患者可提高心肺功能、改善身体活动能力和生活质量。开始前应评估风险并逐步增加强度以防意外发生。
4.营养支持治疗
营养支持治疗涉及提供均衡饮食或特殊配方食品以满足患者能量和蛋白质需求。良好营养有助于维持体重稳定、促进伤口愈合以及提升整体健康状况。对于存在吞咽障碍者，应考虑调整食物质地或给予管饲营养。
建议定期监测患者的液体摄入量和体重变化，以便及时调整治疗方案。同时，保持良好的睡眠质量也很重要，因为充足的休息可以帮助减轻水肿带来的不适感。
2014-03-11 02:26
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过多的体液在组织间隙或体腔中积聚称为水肿(edema)。正常体腔中只有少量液体，若体腔中体液积聚则称为积水(hydrops)，如腹腔积水(腹水)、胸腔积水(胸水)、心包积水、脑室积水、阴囊积水等。水肿液一般即是组织间液，根据水肿液含蛋白质的量的不同，可将水肿液分为渗出液(exudat),其相对密度>1.018，及漏出液(transudat),其相对密度<1.015。
症状起因：水肿按分布范围可分为全身性水肿(ana-arca)和局部水肿(localedema)。水肿常按其原因而命名，如心源性水肿、肝源性水肿、肾源性水肿、营养缺乏性水肿、淋巴性水肿、静脉阻塞一性水肿、炎症性水肿等等。一、全身性水肿1、心脏性风湿病，高血压病，梅毒等各种病因及瓣膜、心肌等各种病变引起的充血性心力衰竭，缩窄性心包炎等。2、肾脏性急性肾小球肾炎，慢性肾小球肾炎，肾病综合征，盂肾炎肾衰竭期，肾动脉硬化症，肾小管病变等。3、肝脏性肝硬化，肝坏死，肝癌，急性肝炎等。4、营养性①原发性食物摄人不足，见于战争或其他原因(如严重灾荒)所致的饥饿;②继发性营养不良性水肿见于多种病理情况，如继发性摄食不足(经性厌食、严重疾病时的食欲缺乏、胃肠疾患、妊娠呕吐、精神神经疾患、口腔疾患等)，消化吸收障碍(消化液不足，肠道蠕动亢进、吸收面积减少等)，排泄或丢失过多(大面积烧伤和渗出、急性或慢性失血、蛋白尿等)以及蛋白质合成功能受损，严重弥漫性肝疾患等。5、妊娠性妊娠后半期，妊娠中毒症等。6、内分泌性抗利尿激素分泌异常综合征(SyndromofinappropriateecretionOfADH，SI-ADH),肾上腺皮质功能亢进(库欣综合征、醛固酮分泌增多症),甲状腺功能低下(垂体前叶功能减退症、下丘脑促甲状腺素释放激素分泌不足),甲状腺功能亢进等。7、特发性该型水肿为一种原因未明或原因尚未确定的(原因可能一种以上)综合征，多见于妇女，往往与月经的周期性有关。二、局部性水肿1、淋巴性原发性淋巴性水肿(先天性淋巴性水肿、早发性淋巴性水肿),继发性淋巴性水肿(肿瘤、感染、外科手术、辐射等)。2、静脉阻塞性肿瘤压迫或肿瘤转移，局部炎症，静脉血栓形成，血栓性静脉炎，瘢痕收缩以及创伤等。可分为慢性静脉功能不全，上腔静脉阻塞综合征，下腔静脉阻塞综合征以及其他静脉阻塞。3、炎症性为最常见的局部水肿。见于丹毒，疖肿，卢德维(Ludovici)咽峡炎，蛇毒中毒等。4、变态反应性荨麻疹，血清病以及食物、药物、刺激性外用药等的过敏反应等。5、血管神经性可属变态反应或神经源性，可因昆虫、机械刺激、温热刺激或感情激动而诱发。部分病例与遗传有关。机理健康人组织间隙液体的量和质是保持相对恒定的。成人组织间液约占体重的15%，其主要溶质为钠盐。组织间液量和质的恒定性是通过血管内、外和机体内、外液体交换的动态平衡来维持的。水肿发生的基本机理是组织间液的生成异常，其生成量大于回流量，以致过多的体一液在组织间隙或体腔内积聚。这可能是其生成的绝对量增多，也可能是其回流量的减少，或二者兼有。单独的组织间液生成增多并不一定引起水肿，其原因是：①淋巴回流具有强大的代偿潜力。如当组织间液生成增多使组织间隙流体静压由原来的一0.8kPa(-6.5mmHg)上升至0kPa(0mmHg)时，淋巴回流量可增长20-25倍。②淋巴回流增加时，还可运走组织间隙中的蛋白质，甚至可使组织间液的胶体渗透压自0.70kPa(5mmHg)降至0.13kPa(mmHg)，以促进组织间液自毛细血管静脉端回流，这些均被视为局部的ldquo;抗水肿因素rdquo;(ldquo;dfefaotoragaintedemardquo;)。组织间液产生的增加，只有超过了ldquo;抗水肿因素rdquo;的能力时才发生水肿。
就诊科室：内科、外科、肾
苯磺酸氨氯地平片
1.高血压 本品适用于高血压的治疗。可单独应用或与其他抗高血压药物联合应用。 2.冠心病（CAD） 2.1慢性稳定性心绞痛 2.2本品适用于慢性稳定性心绞痛的对症治疗。可单独应用或与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.3血管痉挛性心绞痛（Prinzmetal's或变异型心绞痛） 2.4本品适用于确诊或可疑的血管痉挛性心绞痛的治疗。可单独应用也可与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.5经血管造影证实的冠心病 2.6经血管造影证实为冠心病，但射血分数40%且无心衰的患者，本品可减少因心绞痛住院的风险以及降低冠状动脉重
琥珀酸美托洛尔缓释片
本品适用于高血压。心绞痛。伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭。
单硝酸异山梨酯缓释片
冠心病的长期治疗、预防血管痉挛型和混合型心绞痛，也适用于心肌梗死后的治疗及慢性心衰的长期治疗。
马来酸依那普利片
用于治疗：1.各期原发性高血压2.肾血管性高血压3.各级心力衰竭对于症状性心衰病人，也适用于：提高生存率：延缓心衰的进展；减少因心衰而导致的住院。4.预防症状性心衰对于无症状性左心室功能不全病人，适用于：延缓症状性心衰的进展：减少因心衰而导致的住院。5.预防左心室功能不全病人冠状动脉缺血事件.适用于：减少心肌梗塞的发生率：减少不稳定型心绞痛所导致的住院。
