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怎样预防输尿管肿瘤
补充说明：怎样预防输尿管肿瘤
a******W 2014-02-04 21:24
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医生回答(2)
杨枝 主治医师 三甲
提问
怎样预防输尿管肿瘤？(一)治疗治疗原则：单侧应做包括患侧肾、全长输尿管及膀胱袖套状切除，双侧时可保留一侧功能较好的肾。由于输尿管癌复发率较高，且有肿瘤种植及多中心生长的特点，术后应按照膀胱癌治疗原则做全身化疗、膀胱灌注化疗及定期膀胱镜复查。
1.对侧肾功能良好者 对良性乳头状瘤有恶变倾向者及恶性肿瘤应采用根治性手术，切除范围包括：患肾、肾脂肪囊、输尿管全长及膀胱袖套状切除。局限性也可经输尿管镜做电灼或用掺钕钇铝石榴石(Nd：YAG)激光治疗或输尿管节段性切除。
2.双侧
(1)双侧上1/3段肿瘤：仅切除病变组织，肠代输尿管或自体肾移植。
(2)双侧下1/3段肿瘤：双输尿管中下段切除，输尿管膀胱再植或用肠襻与膀胱相连。
(3)一侧上段，一侧下段：一侧根治术，一侧肠代输尿管、自体肾移植、输尿管或肾皮肤造口。
3.对孤立肾或有肾功能衰竭者可行保守性手术治疗。
4.术后辅助化疗，可应用M-VAC方案(甲氨蝶呤、长春碱、顺铂和多柔比星)，有效率40%～50%，但不良反应重，放疗不敏感。按照膀胱癌治疗原则做膀胱灌注化疗及定期膀胱镜复查。
2014-02-04 21:41
举报赵梅 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
怎样预防输尿管肿瘤？输尿管肿瘤多为恶性，其中移行上皮细胞癌占多数。临床症状常见为肉眼血尿，超声、IVP（静脉尿路造影）、CT或者尿路CTU、MRU重建能发现肿瘤，结合脱落细胞病理检查，可以判断肿瘤病理类型。术前常规检查，没有转移依据的，可以考虑行输尿管肿瘤根治术，手术范围包括肾脏、输尿管、输尿管开口附近膀胱部分粘膜切除，术中怀疑有肿瘤侵犯周围组织或淋巴结转移的，可以术中银夹做标记，术后辅以放疗。恶性肿瘤目前好像没有办法根治，如果手术情况理想，主要看术后长期随访。
2014-02-04 21:36
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输尿管肿瘤临床较为少见。1841年，法国病理学家Rayer首先描述输尿管肿瘤。1902年，Albarran报道第1例在术前明确诊断的原发性输尿管肿瘤。截至1976年，世界文献报道仅为2200例，而国内主要文献统计原发性输尿管恶性肿瘤，至1996年8月共报道280余例。
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