发病时间：不清楚
神经胶质瘤治疗最好的方法
补充说明：神经胶质瘤治疗最好的方法
a******W 2014-01-31 10:51
我要咨询
相关问题
医生回答(2)
李季 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
神经胶质瘤治疗最好的方法 ，(1)手术治疗：原则是在保存神经功能的前提下尽可能切除肿瘤 早期肿瘤较小者应争取全部切除肿瘤 浅在肿瘤可围绕肿瘤切开皮层 白质内肿瘤应避开重要功能区作皮层切口 对位于额叶或颞叶前部较大的肿瘤 可作脑叶切除术 连同肿瘤一并切除 额叶或颞叶肿瘤如范围广不能全部切除 可尽量切除肿瘤同时切除额极或额极作内减压术 亦可延长复发时间
肿瘤累及大脑半球两个脑叶以上已有偏瘫但未侵及基底节 丘脑及对侧者 亦可作大脑半球切除术
肿瘤位于运动 言语区而无明显偏瘫 失语者 应注重保持神经功能适当切除肿瘤 避免遗有严重后遗症 可同时作颞肌下或去骨瓣减压术 亦可仅作活检后作减压术 丘脑肿瘤压迫阻塞第三脑室者 可作分流术 否则亦可作减压术
病情危急者 幕上肿瘤宜先给予脱水药物治疗 同时尽快进行检查确诊 随即进行手术治疗 后颅窝肿瘤可先作脑室引流术 2～3天后待病情好转稳定 再行手术治疗
(2)放射治疗：用于体外照射的放射源有高电压x线治疗机 60Co治疗机 电子加速器等
(3)化学治疗：高脂溶性能通过血脑屏障的化疗药物 适用于脑神经胶质瘤 在星形细胞瘤Ⅲ～Ⅳ级时 由于水肿而血脑屏障遭到破坏 使水溶性大分子药物得以通过 故有人认为选用药物时可以扩大至许多水溶性分子 但实际上在肿瘤四周区增殖细胞密集之处 血脑屏障的破坏并不严重 故选择的药物仍宜以脂溶性者为主 兹将当前优先选用的药物重点介绍如下
①鬼臼甲叉甙：化学名为：4'-去甲-表鬼臼毒-β-甲叉吡葡糖甙 商品名为Vumon(替尼泊甙 VM26) 是鬼臼毒的半合成衍生物 分子量为656.7 抗瘤谱广高度脂溶性 能通过血脑屏障 为细胞分期性药物 能破坏脱氧核糖核酸 对G2(DNA合成后期)和M(分裂期)起阻断作用 VM26对瘤细胞的毒性最强 达70%～98% 而对正常细胞的毒性最低 仅为28%～38% VM26常用剂量为成人每日120～200mg/m 连用2～6天 与CCNU合用时可酌减用量至每日60mg/m加入在10%葡萄糖液250m1内静脉滴注约一小时半左右 连用2天 继以第3.4天用CCNU口服2天 共4天为一疗程 以后每间隔6周重复一个疗程 副作用：对骨髓抑制较轻 毒性较低;对心血管反应表现为低血压 故宜在静滴时监测血压
②环己亚硝脲(CCNU)：已在临床应用多年 为细胞周期性药物 作用于增殖细胞的各期 亦作用于细胞静止期上 具有强大脂溶性 能通过血脑屏障 故选用于治疗恶性脑胶质瘤 毒性反应大 主要表现为延迟性骨髓抑制和蓄积反应 使其应用明显受限 每在4～5个疗程后血白细胞和血小板明显减少而被迫延期 甚或中断治疗 导致复发 此外 消化道反应亦很严重 服药后发生恶心 呕吐以及腹痛者百分率很高 肝 肺等亦有影响 常用剂量为成人口服每日100～130mg/m 连服1～2天 每间隔4～6天重复一次 目前与VM26合用时可减量至每日60mg/m
2014-01-31 11:08
举报苏为强 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
神经胶质瘤治疗最好的方法 ，脊髓星形细胞瘤是常见的髓内肿瘤，多发于颈胸段脊髓，一般属于低度恶性的胶质瘤。MRI扫描可见局部脊髓增粗，中间混有异常信号，部分病变可被强化。肿瘤呈浸润性生长，与正常组织之间缺少明确分解，手术切除易造成并发症，故需在显微镜下小心切除或选择活检加椎板减压术。
目前都是发现肿瘤就手术，向你这样等待的后果就是，手术的效果不好，风险更大，可能没有医院再愿意给你手术。
2014-01-31 10:57
举报向医生提问
神经胶质瘤(Giiomas)亦称胶质细胞瘤，简称胶质瘤，是发生于神经外胚层的肿瘤，故亦称神经外胚层肿瘤或神经上皮肿瘤。肿瘤起源于神经间质细胞，即神经胶质、室管膜、脉络丛上皮和神经实质细胞，即神经元。大多数肿瘤起源于不同类型的神经胶质，但根据组织发生学来源及生物学特征类似，对发生于神经外胚层的各种肿瘤，一般都称为神经胶质瘤。
