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胶质瘤
补充说明：胶质瘤
昆*黄 2005-12-11 22:16
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董双国 主治医师 浠水县人民医院
擅长：CT读片及诊断，DSA的治疗及应用
提问
根据病理又可分为星形细胞瘤、髓母细胞瘤、多形胶母细胞瘤、室管膜瘤、少枝胶母细胞瘤等，治疗多以手术治疗为主，结合放射治疗以及化学治疗。
1．星形细胞瘤：为胶质瘤中最常见的一种，约占40%左右。病理分型为Ⅰ级（星形细胞瘤），Ⅱ级（星形母细胞瘤），Ⅲ～Ⅳ级（多形胶母细胞瘤）。Ⅰ～Ⅱ级星形细胞瘤为低度恶性，起病缓慢，肿瘤在ＣＴ及ＭＲ的表现多为实性或囊性，边界不清，肿瘤实性部分或囊性结节均可强化。临床表现与病灶部位不同进行性地出现相应的症状，并最后出现颅高压的症状。Ⅲ～Ⅳ级的多形胶母细胞瘤起病快速，为恶性度最高的肿瘤，多生长于大脑半球，因肿瘤生长迅速，肿瘤中心可有多处坏死及出血，ＣＴ及ＭＲ均明显强化。周围可伴大片脑组织的水肿。
星形细胞瘤的治疗应争取早期手术，手术原则应是尽量不损伤神经功能的情况下切除肿瘤，若能全切肿瘤或扩大切除肿瘤则预后很好，术后辅以放射治疗，或立体定向放射神经外科治疗可取得良好的效果。既使对于恶性度极高的多形胶母细胞瘤，传统认为生存期只有１０月，但亦有病人经多次手术和立体定向放射外科治疗后可生存至５年以上且至今仍未复发者。故对于此病人仍有很大的治疗价值。
2. 髓母细胞瘤：为高度恶性肿瘤，好发于2-10岁的儿童，最少者可见于几月余小儿，大多数来源于小脑蚓部向四脑室及延髓小脑半球生长，因阻塞脑脊液循环通道，发现时多已伴有脑积水，CT及MR可发现后颅窝占位，因CT对此部位显示不清，故推荐MR检查。
髓母细胞瘤的治疗亦以手术治疗为主，四脑室虽说前方是脑干，但在今天现在神经外科显微技术已有很大发展，绝大多数病人都可全切肿瘤，并重建导水管通畅。单纯手术治疗并不是全部，术后应辅以立体定向放射治疗，该病对射线敏感，故经放射治疗后许多病例可取得良好的效果，有病人可生存10年以上。
3. 少枝胶质瘤：为低度恶性肿瘤，偏良性，不少人亦称其为良性肿瘤。生长慢，瘤内常可见钙化斑块。治疗亦应以手术结合放射治疗，否则易复发。
4. 室管膜瘤：亦为胶质瘤的一种，治疗的原则与星形细胞瘤基本相同
2005-12-12 10:34
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星形细胞肿瘤是指以星形胶质细胞所组成的肿瘤，是最常见的神经上皮性肿瘤。分Ⅰ～Ⅳ级。Ⅰ级者，在成人多在大脑白质浸润生长，分为原浆型与纤维型两类。Ⅱ级者属分化不良的星形细胞瘤，或称星形分母细胞瘤。这两型的病程进展较缓。星形细胞瘤Ⅲ～Ⅳ级即多形性胶质母细胞瘤，恶性程度高，常见于中年之后。星形细胞瘤可发生在中枢神经系统的任何部位，一般成人多见于大脑，儿童则多见于幕下。有报告幕上占3/4，幕下占l/4。发生在幕上者多见于额叶及颞叶，顶叶次之，枕叶较少见，肿瘤可累及两个以上脑叶。亦可见于视神经、丘脑和第三脑室旁，幕下者则多位于小脑半球和第四脑室，亦可见于小脑蚓部和脑干。
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