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支原体感染
补充说明：支原体感染
死人 2005-08-01 00:09
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郑明存 其他
提问
支原体感染是性传播疾病的一种，大约有70%的患者具有性乱史。也就是说尚有30%的患者可能是通过一般污染等原因感染的，如非性交传染（通过毛巾、内衣、游泳衣、浴器、便具等），以及自身传播（手、眼、生殖器之间）、母婴传播。一旦发现此病，应首选四环素治疗。伴侣双方均要服用。此外注意衣物用具的彻底消毒也是保证治疗效果的有力措施。
交沙霉素和美满霉素对 UU 敏感性最强，可作为治疗 UU 感染的首选药
按照国家颁布的治疗指导，首选是阿其霉素，一次服一克，顿服，但是在临床中，这种方法可能确实疗效不是很好，至少我们在临床中，按照一次口服治愈的还没有，我们原则是这样的，首选是阿其霉素，第二个是多西环素，这是我们的首选的两个药，当然还有其他的很多的药物，但是我们首选的药物，第一个应该考虑到就是阿其霉素和多西环素，当然我们还要做药敏，药敏检查给我们提供了一个参考，如果说阿其霉素不敏感，这种情况下，我们主要是多西环素来治，如果阿其霉素敏感当然更好，如果都不敏感，我们从其中他敏感的药物中选一种，这是我们治疗的原则，如果选药，第一个首选的药物是阿其霉素和多西环素，第二个我们要参照患者的药敏结果。第三个我们周期要长，治疗周期一般来说，支原体要两周到三周左右，阿其霉素的服法一般是这样的，前六天我们要一次一克，一天一次，后十天左右，我们要一次0.5克，一天一次，这样维持一段时间，这样来治疗。多西环素，首剂量是0.2克，以后是0.1克，周期要够，药量要够，这是我们的原则，第四个对这种反复发作的，怎么办？这是我们在临床中遇到的很棘手的问题，有的患者经过我们的治疗，停药7—14天检查是阴性，停药一个月检查还是阴性，可是过了半个月检查又变成阳性了，这种情况在临床上大有人在，这是为什么呢？我们考虑一个是重新感染了，另外一个就是说，他的性伴侣没有得到充分、及时的治疗，这也是我们说的支原体治疗为什么双方要同时治疗，性伴侣治疗是非常重要的。第三个原因，这是我们临床的一点经验，我们认为，支原体因为分很多型，有的型确实不致病，我们在治疗这样的情况，我们在经过足量的治疗以后，患者的症状完全消失的情况下，通过检查，如果过了一个月检查以后，还是阳性，我们一般建议患者先暂停治疗，这是我们一点经验，如果这个患者没有症状，经过我们正规的治疗，足量的治疗，症状也消失了，但是他的支原体检查还是阳性，这情况我们一般建议患者暂停治疗，继续观察一到三个月，看看情况再决定。另外对耐药的，我们做这么处理，如果这种治疗呢，经过正规治疗以后，一个月以后再复查还是阳性，我们这时候就采取了中药治疗的办法，中药治疗一个是口服中药，一个是局部的清洗，这样的话，我们觉得疗效还是比较好的。第三个方法，我们采取的方法，这是我们一个自创的方法，我们用一些中药来逆转支原体的耐药性，比如说阿其霉素和多西环素都是耐药的，这样我们用中药改变了患者的耐药性，经常我们看到，在我们临床中观察的患者，经过服用7—10天，患者的耐药性发生的变化，这时候呢，再服用多西环素、阿其霉素的时候就不耐药了，这个效果就变好了，这是我们临床正在搞的课题，就是用中药，我们自己设计的一个药物来逆转这个支原体的耐药性，这是我们正在研究的一个课题，而且取得了很好
2005-08-02 22:34
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支原体（mycoplasma）是细胞外生存的最小微生物。是一类缺乏细胞壁的原核细胞型微生物，大小一般在0.3-0.5um之间，呈高度多形性，有球形、杆形、丝状、分枝状等多种形态。它不同于细胞，也不同于病毒。种类繁多、分布广泛、造成的危害相当大，涉及人、动物、植物及昆虫等多个领域，给人类健康和科研工作带来不利影响。从人体分离的16种支原体中，5种对人有致病性，即肺炎支原体（M.pneumoniae）、解脲支原体（Ureaplasma urealyticum）、人型支原体（M.homins）、生殖支原体（M.genitalium）及发酵支原体（M.fermentans）。脲解支原体属（ureaplasma）含脲解支原体等体、脲解支原体及人型支原体等对人有致病性。肺炎支原体是呼吸道感染、肺炎的主要原因。脲解支原体、人型支原体则引起泌尿生殖道感染。
左氧氟沙星片
为减少耐药菌的产生，保证盐酸左氧氟沙星及其他抗菌药物的有效性，左氧氟沙星只用于治疗或预防已证明或高度怀疑由敏感细菌引起的感染。在选择或修改抗菌药物治疗方案时，应考虑细菌培养和药敏试验的结果。如果没有这些试验的数据做参考，则应根据当地流行病学和病原菌敏感性进行经验性治疗。 在治疗前应进行细菌培养和药敏试验以分离并鉴定感染病原菌，确定其对盐酸左氧氟沙星的敏感性。在获得以上检验结果之前可以先使用左氧氟沙星进行治疗，得到检验结果之后再选择适当的治疗方法。 与此类中的其他药物相同，使用盐酸左氧氟沙星进行治疗时，铜绿假单胞菌的某些菌株可以很快产生耐药性。在治疗期间应定期进行细菌培养和药敏试验以掌握病原菌是否对抗菌药物持续敏感，并在细菌出现耐药性后能够及时发现。 盐酸左氧氟沙星口服制剂和注射剂可用于治疗成年人（≥18岁）由下列细菌的敏感菌株所引起的下列轻、中、重度感染。如静脉滴注对患者更为有利时（如患者不能耐受口服给药等）可使用盐酸左氧氟沙星注射液。 医院获得性肺炎 治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、粘质沙雷氏菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌或肺炎链球菌引起的医院获得性肺炎。同时应根据临床需要采取其他辅助治疗措施。如果已证明或怀疑是铜绿假单胞菌感染，建议联合应用抗假单胞菌β-内酰胺类药物进行治疗。 社区获得性肺炎 7～14天治疗方案：治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌[包括多重耐药性菌株（MDRSP*）]、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎克雷白杆菌、卡他莫拉菌、肺炎衣原体、肺炎军团菌或肺炎支原体引起的社区获得性肺炎。 注：MDRSP（多重耐药性肺炎链球菌）指对下列两种或多种抗菌药物耐药的菌株：青霉素（MIC≥2μg/mL），二代头孢菌素（如头孢呋辛）、大环内酯类、四环素及甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲口恶唑。 5天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎支原体 或肺炎衣原体引起的社区获得性肺炎。 急性细菌性鼻窦炎 5天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 10～14天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 慢性支气管炎的急性细菌性发作 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌或卡他莫拉菌引起的慢性支气管炎的急性细菌性发作。 复杂性皮肤及皮肤结构感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、化脓性链球菌或奇异变形杆菌引起的复杂性皮肤及皮肤结构感染。 非复杂性皮肤及皮肤软组织感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌或化脓性链球菌引起的非复杂性皮肤及皮肤结构感染（轻度至中度），包括脓肿、蜂窝织炎、疖、脓疱病、脓皮病、伤口感染。 慢性细菌性前列腺炎 治疗由大肠埃希菌、粪肠球菌或甲氧西林敏感的表皮葡萄球菌引起的慢性细菌性前列腺炎。 复杂性尿路感染 5天治疗方案：治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或奇异变形杆菌引起的复杂性尿路感染。 10天治疗方案：治疗由粪肠球菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、奇异变形杆菌或铜绿假单胞菌引起的复杂性尿路感染（轻度至中度）。 急性肾盂肾炎 5天治疗方案：治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎，包括合并菌血症的病名。 10天治疗方案：治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎，包括合并菌血症的病名。 非复杂性尿路感染： 治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或腐生葡萄球菌引起的非复杂性尿路感染（轻度至中度）。 吸入性炭疽（暴露后） 适用于吸入性炭疽（暴露后）的治疗，在暴露于炭疽杆菌喷雾之后减少疾病的发生或减缓疾病的进展。左氧氟沙星的有效性基于人体的血浆浓度这一替代终点来预测临床疗效。 左氧氟沙星对炭疽吸入暴露后的预防作用尚未对人体进行试验。成人中超过28天疗程治疗的左氧氟沙星的安全性尚未研究。仅在获益大于风险时，才能使用左氧氟沙星长期治疗。
保妇康栓
主治湿热瘀滞所致的带下病，症见带下量多、色黄、时有阴部瘙痒；霉菌性阴道炎、老年性阴道炎、宫颈糜烂见上述证候者。
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用于下焦湿热所致的热淋，症见尿频、尿急、尿痛，尿路感染，肾盂肾炎见上述证候者。可用于治疗尿路感染，尿路结石，妇科炎症，前列腺炎、肾盂肾炎、妇科炎症、盆腔炎、宫颈炎、皮肤病及性传播疾病。
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