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HBeAg阴性慢乙肝患者的抗病毒治疗药物
补充说明：HBeAg阴性慢乙肝患者的抗病毒治疗药物
a******W 2013-11-14 14:40
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医生回答(2)
陈经建 主任医师 上海新科医院
擅长：擅长采取中西医结合双重诊治疗法治疗急慢性肝炎、病毒性肝炎（特别是乙肝、丙肝）
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"
您好，可以跟我说详情情况。 病因:乙肝大三阳的治疗应该包括抗病毒、增强免疫、保肝护肝、抗纤维化等4个方面。介绍:大三阳本身病情就比较严重，如果再出现反复异常现象，对肝脏的损害是非常大的。
建议:多做户外活动，如散步、踏青、打球、打太极拳等，既能使人气血通畅，促进吐故纳新，强健身体，又可以怡情养肝，达到护肝保健之目的。"
2014-08-09 15:36
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康爱多药店药剂师 药师 康爱多网上药店
擅长：各种疾病用药咨询，熟知各种药品情况及服务指导。康爱多网上药店，药品交易证书粤C20110001。
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α-干扰素
α-干扰素既有抗病毒能力，又有调节免疫作用，是乙肝常用治疗药物之一。多数乙肝患者一旦停药，上述指标就开始反弹。数据显示，该药停药后的长期有效率只有10％～15％，长效干扰素可将停药后长期缓解率提高到20％～25％。
拉米夫定
拉米夫定是第一个上市的抗乙肝病毒治疗药物，其能有效复制HBV，口服有效，价格低廉，安全性高，耐受性好，可广泛应用于各种与HBV相关的肝脏疾病。但本药停药后易复发，如果用药时间超过一年，极易出现拉米夫定耐药，并伴有药效的逐渐减退。其原因是病毒发生了YMDD变异，而且随着用药时问越长，变异风险越大。
阿德福韦酯
阿德福韦酯是第二个上市的抗乙肝病毒治疗药物，是一种新的核苷酸类抗病毒药物，口服有效，具有良好的抑制乙型肝炎病毒的作用。由于其安全性、持久功能和迟发抵抗直至5年，所以阿德福韦酯是HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者的一种主要治疗选择。对慢性HBeAg阴性慢性乙肝病人，阿德福韦酯的推荐剂量是10mg／日。长期服用阿德福韦酯未发现人体毒性及病毒耐药性。迄今为止，尚无因长期使用阿德福韦酯产生耐受性HBV的报告。
恩替卡韦
恩替卡韦是一种2-戊环脱氧尿嘌呤核苷类似物，是目前应用到临床抗乙肝病毒药物中抗病毒活性最强的治疗药物之一。耐药率也低，服用1、2、3、4年的耐药率分别为0、0、1％、3％。它具有极强的选择性抑制H多聚酶的能力，每日0.1～0.5mg的剂量即能有效抑制病毒复制。它也对YMDD变异引起的拉米夫定耐药有效。香港大学医学院一项研究结果显示：在肝脏组织改善情况、病毒抑制反应、肝谷丙转氨酶正常化和抗药性反应的数据都显示，恩替卡韦对慢性乙型肝炎患者的疗效比拉米夫定更佳。
替比夫定
替比夫定也是抗病毒活性强的乙肝治疗药物之一，与恩替卡韦相似，服用1年，乙肝病毒DNA的转阴率达到60％左右，远高于拉米夫定和阿德福韦。但其缺点也很明显，即病毒耐药变异发生率较高。治疗HBeAg阴性慢性乙肝病人2年，变异率为8.6％。该药使用的前3个月最重要，如果前3个月疗效好，HBVDNA转阴，预示长期治疗有保证，如果前3个月治疗效果不佳，以后变异概率大大增加。所以治疗3个月时，如果效果不佳，应及时换药。
2013-11-14 15:00
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乙肝(viralhepatitistypeB，又称乙型病毒性肝炎)系由乙肝病毒(HBV)引起，临床表现为：乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、肝大及肝功能异常。发展中国家发病率高，多数无症状，其中1/3出现肝损害的临床表现。据统计，全世界无症状乙肝病毒携带者(HBsAg携带者)超过2.8亿,我国约占9300万。 乙肝包括下面类型：急性乙肝（急性黄疸型肝炎、急性无黄疸型肝炎）、慢性乙肝、重型乙肝、淤胆型肝炎、肝炎后肝硬化、小儿乙型肝炎病毒相关肾炎、新生儿乙型肝炎、乙型肝炎病毒性关节炎等。
多发人群：所有人群，主要见于青少年，绝大多数为10~30岁
治疗费用：市三甲医院约（3000 —— 8000元）
恩替卡韦分散片
适用于病毒复制活跃，血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
重组人干扰素α-2b注射液
全身给药 慢性乙型肝炎 ：用于治疗成人和儿童（≥ (greater than or equal to) 1岁）代偿性肝病患者，患者的血清HBsAg阳性至少达6个月，同时存在乙肝病毒（HBV）复制（血清HBeAg阳性）和血清ALT升高。 在开始用本品治疗前，建议先进行肝组织活检，以便确诊慢性肝炎及肝损伤的程度。 在本品治疗慢性乙肝的大量临床研究中采用了下列标准，慢性乙肝患者使用本品治疗前可作为参考指标 ：
替比夫定片
1.替比夫定用于有病毒复制证据以及有血清转氨酶（ALT或AST）持续升高或肝组织活动性病变证据的慢性乙型肝炎成人患者。2.本适应症基于核苷类似物初治的、HBeAg阳性和HBeAg阴性的、肝功能代偿的，慢性乙型肝炎成年患者的病毒学、血清学、生化学和组织学应答结果。未在合并HIV、HCV或HDV感染的乙型肝炎患者中评估过替比夫定的作用。未在肝移植患者或失代偿肝病患者中评估过替比夫定的作用。对核苷类似物逆转录酶抑制剂耐药的慢性乙型肝炎患者，尚无应用替比夫定的设计良好的对照研究，但估计其可能与拉米夫定存在交叉耐药。
水飞蓟宾胶囊
用于急慢性肝炎、脂肪肝的肝功能异常的恢复。
