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贺维力治疗拉米夫定YMDD变异株乙肝的
补充说明：贺维力治疗拉米夫定YMDD变异株乙肝的
a******W 2013-11-14 14:40
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提问
新一代核苷类似物拉米夫定作为抗乙型肝炎病毒感染的有效药品用于临床已取得了较好疗效，但因YMDD变异株的出现，又使部分慢性乙型肝炎（乙肝）的治疗复杂化，目前尚无理想的抗YMDD变异病毒治疗方案。本文介绍采用贺维力治疗YMDD变异株乙肝近一年，效果比较满意。
1.病例选择
YMDD变异株乙肝患者50例（占同期使用拉米夫定患者的19.5％），其中16例(32.0％)肝功能正常，未作治疗，34例(68.0％)肝功能异常者作为本组研究对象。此前，均经过拉米夫定正规抗病毒治疗12-32个月，使用拉米夫定前均有肝功能异常，乙型肝炎e抗原(HBeAg)和HBVDNA阳性。
2.治疗方法
二组一般治疗相同，拉米夫定的使用剂量与疗程相同，均为每天100mg，晨服一次共12个月以上。治疗组在一般治疗和使用贺维力使用剂量与疗程相同，均为每天10mg，共7个月。50例病例于联合治疗7个月后均随访3-5个月。
3.治疗结果
贺维力治疗有一定的抗YMDD变异HBV的能力，使HbeAg转阴率达40％左右，HBVDNA转阴率达50％左右，随访5个月以上疗效比较稳定。对HBVDNA>1104拷贝／ml者做定量测定表明，经贺维力治疗HBVDNA有明显下降，而单用拉米夫定继续治疗已经变异的HBV，其转阴率较低，HBVDNA定量无明显下降。
拉米夫定在体内可迅速抑制HBV的复制，使HBVDNA在短时间内明显下降以至转阴，同时伴肝功能好转和肝组织学的改善，但在拉米夫定治疗中可出现HBVYMDD变异。新一代核苷酸类似物贺维力被证明为治疗乙型肝炎的有效药物，用贺维力治疗YMDD变异株感染乙肝，有一定的抗病毒效果，通过24周以上的治疗可使近50％患者的病毒复制得以控制而使病情稳定，且耐受良好、服药安全。单用拉米夫定继续治疗已经变异的乙肝病毒，疗效明显不如贺维力治疗。在目前尚无更好的方法时，贺维力治疗YMDD变异株乙肝是可取的，虽然病例数较少，也提示贺维力治疗优于继续单用拉米夫定。
2013-11-14 15:00
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乙肝(viralhepatitistypeB，又称乙型病毒性肝炎)系由乙肝病毒(HBV)引起，临床表现为：乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、肝大及肝功能异常。发展中国家发病率高，多数无症状，其中1/3出现肝损害的临床表现。据统计，全世界无症状乙肝病毒携带者(HBsAg携带者)超过2.8亿,我国约占9300万。 乙肝包括下面类型：急性乙肝（急性黄疸型肝炎、急性无黄疸型肝炎）、慢性乙肝、重型乙肝、淤胆型肝炎、肝炎后肝硬化、小儿乙型肝炎病毒相关肾炎、新生儿乙型肝炎、乙型肝炎病毒性关节炎等。
多发人群：所有人群，主要见于青少年，绝大多数为10~30岁
治疗费用：市三甲医院约（3000 —— 8000元）
恩替卡韦分散片
适用于病毒复制活跃，血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
水飞蓟宾胶囊
用于急慢性肝炎、脂肪肝的肝功能异常的恢复。
重组人干扰素α-2b注射液
全身给药 慢性乙型肝炎 ：用于治疗成人和儿童（≥ (greater than or equal to) 1岁）代偿性肝病患者，患者的血清HBsAg阳性至少达6个月，同时存在乙肝病毒（HBV）复制（血清HBeAg阳性）和血清ALT升高。 在开始用本品治疗前，建议先进行肝组织活检，以便确诊慢性肝炎及肝损伤的程度。 在本品治疗慢性乙肝的大量临床研究中采用了下列标准，慢性乙肝患者使用本品治疗前可作为参考指标 ：
养肝片
对化学性肝损伤有辅助保护作用
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