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阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝
补充说明：阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝
a******W 2013-11-13 10:09
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提问
拉米夫定是上市最早，临床应用也最为广泛的核苷类抗病毒药物，但随之而来的拉米夫定耐药问题也日趋严重。有研究统计提示拉米夫定耐药率逐年升高，治疗1年后发生临床耐药的比例可达14％，4年更可高达67％，新一代核苷酸类似物——阿德福韦酯具有广谱的抗病毒作用，能有效抑制HBV野生株和拉米夫定耐药株的复制。耐药发生率低并且出现时间较晚。本研究观察阿德福韦酯片对拉米夫定耐药慢性乙型肝炎患者的疗效和安全性。
研究资料及方法：用多中心、随机、双盲双模拟、拉米夫定对照的临床试验，选择拉米夫定耐药的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者209例，按1：l的比例随机分为阿德福韦酯组105例，拉米夫定组104例。完成24周和48周治疗时，检测血清HBVDNA水平、乙型肝炎病毒血清学标志物及肝功能变化。
研究结果：治疗24周时阿德福韦酯组血清HBVDNA水平，平均下降2．40log10，病毒应答率为59.0％，丙氨酸氨基转移酶(ALT)复常率为54.3％，均显著高于拉米夫定组；治疗48周时阿德福韦酯组血清HBVDNA水平，平均下降2.71log10，病毒应答率为61.9％，ALT复常率为54.3％，显著优于拉米夫定组；阿德福韦酯组治疗后血清HBeAg阴转率、HBeAg血清转换率及不良事件发生率与拉米夫定组相比，差异无统计学意义。未发生与研究药物相关的严重不良反应。
阿德福韦与拉米夫定区别在于阿德福韦本身含有磷酸基，在转化为阿德福韦聚合酶过程中不依赖于核苷酸酶，因此阿德福韦在多种细胞内有较强的活性。上述研究结论表示德福韦酯片治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎，可在病毒学及生物化学方面取得较好疗效，且安全性良好。
2013-11-13 10:29
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恩替卡韦分散片
适用于病毒复制活跃，血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
复方鳖甲软肝片
软坚散结，化瘀解毒，益气养血。用于慢性乙型肝炎肝纤维化，以及早期肝硬化属瘀血阻络，气血亏虚兼热毒未尽证。症见：胁肋隐痛或肋下痞块，面色晦黯，脘腹胀满，纳差便溏，神疲乏力，口干口苦，赤缕红丝等。
安络化纤丸
健脾养肝，凉血活血，软坚散结。用于慢性乙型肝炎、
替比夫定片
1.替比夫定用于有病毒复制证据以及有血清转氨酶（ALT或AST）持续升高或肝组织活动性病变证据的慢性乙型肝炎成人患者。2.本适应症基于核苷类似物初治的、HBeAg阳性和HBeAg阴性的、肝功能代偿的，慢性乙型肝炎成年患者的病毒学、血清学、生化学和组织学应答结果。未在合并HIV、HCV或HDV感染的乙型肝炎患者中评估过替比夫定的作用。未在肝移植患者或失代偿肝病患者中评估过替比夫定的作用。对核苷类似物逆转录酶抑制剂耐药的慢性乙型肝炎患者，尚无应用替比夫定的设计良好的对照研究，但估计其可能与拉米夫定存在交叉耐药。
